Рутинный анализ спермы является лабораторным краеугольным камнем оценки мужской фертильности и имеет важное клиническое значение для диагностики и лечения мужского бесплодия, а результаты анализа напрямую влияют на клиническую диагностику и лечение. Автор тратит большую часть времени на подготовку перед войной (например, пытается объединить все силы, которые можно объединить политически, принимает различные меры экономически и заручается поддержкой всех сторон различными средствами дипломатии), в то время как процесс войны — это мгновенное уничтожение противника, как и лечение болезней. Стандартизация сбора спермы является предпосылкой для хорошего анализа спермы, поэтому важно подробно проинформировать субъекта о методах и мерах предосторожности при сборе и сдаче спермы до сбора спермы. 1. перед взятием образца следует воздерживаться от половой жизни не менее 48 часов, но не более 7 дней. Чтобы свести к минимуму колебания результатов анализа спермы, количество дней воздержания должно быть как можно более постоянным. В каждом отчете об анализе спермы должны быть указаны: имя пациента, продолжительность воздержания, дата и время взятия образца, был ли образец взят неповрежденным, а также промежуток времени между взятием и анализом образца. 2. у первичного обследуемого должно быть два анализа спермы, а интервал между двумя сборами спермы должен быть более 7 дней, но не более 3 недель. Если результаты двух анализов значительно отличаются друг от друга, необходимо повторно взять образец для третьего анализа. 3. сбор образца предпочтительно проводить отдельно в комнате для сбора спермы рядом с лабораторией. В противном случае он должен быть доставлен в лабораторию в течение 1 часа после сбора. 4. лучше всего брать сперму при мастурбации и собирать ее в стеклянный или пластиковый контейнер с широким горлом, который не оказывает токсического воздействия на сперматозоиды. Температура должна поддерживаться на уровне 20-40°C, чтобы избежать снижения жизнеспособности сперматозоидов. Если необходимо провести микробиологическое исследование, пациент должен сначала помочиться, вымыть руки и половой член и собрать в стерильный контейнер. 5. если мастурбация затруднена, для сбора спермы можно использовать специальные презервативы. Латексные презервативы не используются для сбора спермы, так как они могут повлиять на выживаемость сперматозоидов. Прерванный половой акт также не следует использовать для сбора спермы, поскольку начальная часть эякулята, которая часто имеет самую высокую плотность сперматозоидов, может быть потеряна. Более того, образец может быть загрязнен бактериями и микроорганизмами; в то же время кислые вагинальные выделения могут негативно повлиять на жизнеспособность сперматозоидов. 6. сперма должна быть собрана полностью, неполная сперма не подлежит анализу. 7. во время транспортировки в лабораторию температура образца должна поддерживаться на уровне 20°C или выше, но не выше 40°C. 8. контейнер, в который собрана сперма, должен быть помечен именем (и/или идентификационным номером) субъекта, а также датой и временем сбора образца. Основные показатели концентрации, жизнеспособности и морфологии сперматозоидов должны быть проанализированы объективно в сочетании с историей болезни. Всемирная организация здравоохранения определяет мужское бесплодие как отсутствие фертильности в течение одного года из-за мужских факторов у мужчины и женщины, которые не используют контрацептивы и ведут нормальную половую жизнь. В нашей клинической работе, если возраст женщины ≤34 лет, предел составляет 1 год; если возраст женщины ≥35 лет, она может вступить в процесс бесплодия через полгода. Это связано с тем, что к 35 годам фертильность женщины составляет только 50% от фертильности 25-летней, к 38 годам — только 25%, а старше 40 лет — менее 5%. В определении мужского бесплодия нет абсолютно никаких конкретных параметров для спермы, и нельзя сказать, что низкая концентрация или плохая жизнеспособность делает человека бесплодным. Еще один момент, который следует подчеркнуть: сперма должна быть взята неповрежденной. Это объясняется тем, что при эякуляции сперма вначале прозрачная и вязкая, в основном выделения луковичных желез уретры и небольшое количество простатической жидкости, что является признаком мужского сексуального возбуждения, с очень малым количеством сперматозоидов, и играет роль смазки уретры для облегчения эякуляции; средняя часть спермы — это в основном простатическая жидкость и жидкость хвоста придатка, с наилучшим количеством и качеством сперматозоидов. Последняя часть спермы — это секреция железы семенного пузырька, которая в основном содержит фруктозу и отличается низким количеством и качеством сперматозоидов. Если сперма взята неполная, ее следует исследовать повторно, иначе результаты будут недостоверными; если в лаборатории недостаточно перемешали образец, это также повлияет на результаты анализа спермы. Существует также особый случай оккультных сперматозоидов, что означает, что иногда в сперме есть сперматозоиды, а иногда нет. Необходимо несколько раз перепроверить сперму, а в случаях воздержания около 7 дней, когда концентрация сперматозоидов особенно низкая, если воздержание короткое, сперматозоиды часто не обнаруживаются в сперме, так что можно оценить возможность ЭКО, риск проведения ЭКО и нужно ли делать пункцию яичек перед ЭКО. Если обнаружены сперматозоиды одного или нескольких классов a,b или c, при двух таких результатах анализа спермы, или сперматозоиды класса d с концентрацией сперматозоидов более 5 млн/мл, пациент может сразу приступить к процедуре ЭКО. В день ЭКО, если в сперме не обнаружено достаточное количество сперматозоидов, проводится непосредственно забор яичек, но при этом существует тот же риск: риск не найти достаточно сперматозоидов в день забора яйцеклеток и придется их заморозить; если сперма хуже, чем вышеуказанная В худшем случае или у пациентов с азооспермией перед проведением ЭКО необходимо провести пункцию яичек, чтобы оценить возможность проведения ЭКО и связанные с этим риски.