Нормальная сперма представляет собой смесь выделений яичек и придатков и взвешенных в них сперматозоидов с выделениями простаты, семенного пузырька и желез луковицы уретры в момент эякуляции. Конечная эякулированная смесь представляет собой вязкую жидкость, т.е. эякулированная сперма выбрасывается сгустками в течение нескольких последовательных эякуляций. Сравнение до и после вазэктомии показывает, что 90% по объему составляют выделения вспомогательных желез, в основном предстательной железы и желез семенного пузырька и в меньшей степени желез луковицы уретры и эпидидимиса.
Двумя основными количественными показателями спермы являются.
1. общее количество сперматозоидов, которое отражает сперматогенный статус яичек и проходимость посттестикулярной протоковой системы.
2. объем, который отражает секреторную способность желез.
На функцию сперматозоидов в основном влияют жизнеспособность, подвижность, морфология и состав семенной плазмы самих сперматозоидов.
Во время полового акта начальная порция спермы, богатая сперматозоидами и простатической жидкостью, может контактировать с нитями цервикальной слизи, которые остаются во влагалище, а остальная часть спермы формируется, пока вся сперма сохраняется в контейнере во время экспериментального извлечения образца, при этом сперматозоиды заключены в сгусток, образованный белками, выделяемыми железами семенных пузырьков, и впоследствии гидролизуются под действием ферментов, выделяемых простатой.
Существуют данные о том, что качество образцов спермы варьируется в зависимости от метода и места взятия пробы, при этом более высокое качество обычно получают в домашних условиях при использовании метода полового акта, что позволяет предположить, что различные методы эвакуации спермы существенно влияют на результаты пробы.
На качество образцов спермы в фиксированных условиях в основном влияют сперматогенез яичек, секреция вспомогательных желез, недавние заболевания, особенно гипертермия, и другие факторы, такие как длительность воздержания, которые следует учитывать при интерпретации результатов мониторинга.
На результаты анализа качества спермы влияют следующие факторы.
1. полнота сбора образцов. Богатая сперматозоидами часть спермы, находящаяся впереди во время эякуляции, избегает потери, в то время как последняя часть спермы состоит в основном из выделений желез семенного пузырька. Поэтому потеря передней части спермы оказывает большее влияние на результаты анализа спермы, чем потеря последней части.
2. во время эякуляции выделения из добавочных желез разбавляют эпидидимальную жидкость, содержащую высокую концентрацию сперматозоидов. Концентрация сперматозоидов не отражает напрямую производство спермы в яичках, поскольку на нее также влияет функция других репродуктивных органов, а общее количество сперматозоидов (плотность спермы X объем спермы) плотность спермы не отличается у молодых и пожилых людей, но могут быть различия в общем количестве сперматозоидов, и, по крайней мере, у некоторых людей в популяции наблюдается снижение объема спермы и спермы с возрастом.
3. на жизнеспособность сперматозоидов и хромосомы не влияет продолжительность воздержания, если не нарушена функция придатка. Поскольку предыдущая эякуляция была неполной, придаток не был полностью опорожнен, и некоторое количество сперматозоидов осталось. Старение спермы может повлиять на качество спермы, степень которого трудно определить, и поэтому оно редко проводится для рассмотрения.
4. размер яичек не только отражает уровень производства спермы яичками, но и влияет на общее количество сперматозоидов и морфологию сперматозоидов при каждой эякуляции.
Результаты оценки спермы в соответствии с рекомендованным ВОЗ методом показывают, что состав спермы меняется с течением времени.
Этот вариант предполагает следующее уточнение анализа спермы.
1. Качество спермы нельзя определить только по одному исследованию спермы.
2. два или три обследования помогут получить достоверные основные данные
Внешний вид спермы.
Нормальная сперма после разжижения должна иметь однородный, белесый вид.
Если плотность сперматозоидов очень низкая, сперма может выглядеть несколько прозрачнее. Если присутствуют эритроциты, сперма может иметь красновато-коричневый цвет; если у пациента желтуха или он принимает определенные витамины, сперма может иметь желтый цвет. Нижнее референсное значение объема спермы составляет 1,5 мл. Для фертильных мужчин референсное значение pH спермы еще не установлено и в настоящее время поддерживается на уровне 7,2. Нижнее референсное значение плотности спермы составляет 15 x 106/мл. Нижнее референсное значение доли общих подвижных сперматозоидов составляет 40%, а нижнее референсное значение доли активно подвижных сперматозоидов составляет 32%. Нижний контрольный предел для доли живых сперматозоидов (сперматозоиды с неповрежденной клеточной мембраной) составляет 58%. Низкий референсный предел для морфологического анализа спермы: 4% от нормальных сперматозоидов.