Химиотерапия является эффективным методом лечения рака молочной железы, но существуют некоторые побочные реакции, сопровождающие лечение. Вот несколько ответов на распространенные проблемы при химиотерапии, которые, мы надеемся, помогут таким пациентам. Самая распространенная и очевидная побочная реакция при химиотерапии рака молочной железы — тошнота и рвота. Большинство пациентов, проходящих химиотерапию, будут испытывать этот побочный эффект со стороны желудочно-кишечного тракта, а при некоторых режимах химиотерапии он будет более выраженным. Если пациентка испытывает только тошноту, но не рвоту, ее можно облегчить, изменив рацион питания — употребляя легкую, легкоусвояемую пищу и питаясь небольшими, частыми порциями. Если у пациента сильная рвота (даже водой), то я бы посоветовал ему поститься после химиотерапии и обратиться за медицинской помощью, которую можно заменить внутривенным введением жидкостей — глюкозы и физраствора, что достаточно для восполнения физиологических потребностей ежедневно в течение короткого периода времени; если рвота продолжается длительное время, то потребуется введение пищевых препаратов (необходимо назначение врача). У пациентов, у которых уже была рвота, ее часто трудно контролировать, и справиться с ней можно только спокойно. Симптомы обычно исчезают примерно через два дня после химиотерапии. Что можно сделать, чтобы предотвратить и уменьшить вероятность рвоты? Во-первых, рвота — это сложная реакция центральной нервной системы. В мозге человека есть рвотный центр, который связан с настроением человека, поэтому врачи назначают пациентам блокаторы пентоталовых рецепторов, которые контролируют неврологическую реакцию, чтобы предотвратить рвоту перед химиотерапией. Однако подчеркивается, что противорвотные препараты должны применяться под наблюдением врача, а не самостоятельно. Во-вторых, некоторые пациенты привыкают к лекарствам или больнице — у них начинается рвота, как только они входят в больницу или видят лекарства. Таким пациентам рекомендуется сохранять спокойствие во время химиотерапии; некоторые химиотерапевтические препараты окрашены, например, в красный и желтый цвета, которые больше привлекают внимание, поэтому пациентам лучше не смотреть на них, чтобы избежать условного рефлекса. Что делать с выпадением волос во время химиотерапии? Прежде всего, важно уточнить, что волосы, выпавшие во время химиотерапии, могут отрасти у подавляющего большинства пациентов после окончания курса лечения. Выпадение волос является распространенным побочным эффектом многих химиотерапевтических препаратов, и самый основной способ предотвратить выпадение волос — это, если вы можете выбирать, стараться использовать препараты, которые меньше влияют на ваши волосы; во-вторых, некоторые теории предполагают, что повреждение клеток волосяных фолликулов лекарствами во время химиотерапии является основной причиной выпадения волос, поэтому некоторые исследования показали, что ношение шапочки со льдом на голове во время химиотерапии помогает сохранить кожу головы. Во-вторых, некоторые теории предполагают, что повреждение клеток волосяных фолликулов лекарствами во время химиотерапии является основной причиной выпадения волос, поэтому некоторые исследования показали, что ношение шапочки льда на голове во время химиотерапии, чтобы сохранить кожу головы холодной, может вызвать сужение кровеносных сосудов в коже головы. Конечно, если пациент хочет хорошо выглядеть во время химиотерапии, ношение парика вполне допустимо и никак не влияет на химиотерапию. Обращайте внимание на язвы во время химиотерапии. Язвы во рту или язвы слизистой оболочки — очень распространенный побочный эффект химиотерапии. Язвы могут появляться на слизистых оболочках различных частей тела, включая рот и пищеварительный тракт. Если у пациента есть язва во рту, но он может нормально есть, мы просим его уделять внимание гигиене полости рта; однако если язва мешает приему пищи, необходимо обратиться к стоматологу в больнице, чтобы проверить ее и при необходимости использовать ополаскиватель для полости рта. Пациенты с пептическими язвами слизистой оболочки могут испытывать диарею и боли в животе. Если диарея не превышает трех раз в день, она является легкой, и следует обратить внимание на восполнение потерянной воды и электролитов. Если диарея превышает три раза в день, важно обратиться в больницу для обследования, чтобы определить причину диареи — вызвана ли она вирусной или бактериальной инфекцией или осмотической диареей из-за повреждения слизистой оболочки в результате химиотерапии — и принять соответствующие меры. соответствующее лечение (антибиотики, если есть сопутствующая инфекция, гидратация и замена электролитов и т.д.). Это связано с нейротоксическим действием химиотерапевтических препаратов (например, паклитаксела). Эти препараты воздействуют на периферические нервы — особенно сенсорные — вызывая у пациента онемение рук и ног, а в тяжелых случаях — даже способность держать карандаш и писать. Однако хорошего способа борьбы с этим побочным эффектом не существует, есть только способы его предотвращения или смягчения, например, добавление нейротрофических препаратов, таких как витамин В, к выбранным для этой цели лекарствам. Однако по мере завершения химиотерапии организм будет восстанавливаться, и симптомы постепенно исчезнут у большинства пациентов. Небольшое количество пациентов все еще может ощущать онемение в некоторых областях, но в основном это слабое и не слишком серьезное явление. Нарушение работы печени также является распространенным побочным эффектом химиотерапии. Это связано с тем, что большинство препаратов выводится через печень, что может оказывать влияние на печень. Если обнаружены нарушения функции печени, которые чаще всего известны как АЛТ (глутаминовая аминотрансфераза) и АСТ (глутаминово-оксалацетовая аминотрансфераза), результаты которых выше нормы, что говорит о возможном повреждении печени, то пациенту необходимо поговорить со своим врачом, который в конечном итоге примет решение о необходимости прекращения химиотерапии. Если пациент является носителем вируса гепатита В или больным гепатитом, важно поговорить с врачом до начала химиотерапии и убедиться, что заболевание печени стабилизировалось до начала химиотерапии. Помимо вышеперечисленных побочных эффектов, химиотерапия также может подавлять костный мозг пациента, чаще всего в виде уменьшения количества белых кровяных телец. Как мы все знаем, костный мозг является важным кроветворным органом у взрослых. Эритроциты, лейкоциты и тромбоциты в организме производятся костным мозгом, и эти клетки, особенно лейкоциты, имеют очень короткий срок жизни — от 6 до 8 часов. Эти «недолговечные» клетки должны продолжать размножаться, но химиотерапевтические препараты «думают», что быстрорастущие клетки — это опухоли, и их нужно убить, поэтому снижение уровня белых кровяных телец после химиотерапии является распространенным побочным эффектом. Наличие миелосупрессии обычно можно определить с помощью анализа крови (забор крови из пальца или венозной крови пациента для анализа цельной крови). Если вы видите снижение количества лейкоцитов в крови пациента — особенно нейтрофилов, — можно считать, что у вас миелосупрессия. В зависимости от степени снижения уровня лейкоцитов врач будет лечить пациента по-разному: если миелосупрессия легкая, обычно достаточно принимать некоторые китайские или обычные лекарства для улучшения кроветворения; если миелосупрессия более тяжелая, необходимо делать инъекции (известные как лейкостимуляторы, или колониестимулирующие факторы) для увеличения количества лейкоцитов. Если подавление костного мозга более серьезное, необходимо делать инъекции (называемые колониестимулирующим фактором) для увеличения количества белых кровяных клеток, чтобы пережить опасный период низкого уровня белых кровяных клеток после химиотерапии. Лечение миелосупрессии варьируется от пациента к пациенту. Влияние химиотерапии на менструацию. Наличие или отсутствие менструации во время химиотерапии не влияет на саму химиотерапию, но химиотерапия может повлиять на менструацию. Обычно это преходящая аменорея, вызванная химиотерапией. После прекращения химиотерапии яичники постепенно восстанавливаются, и в конце концов менструации возвращаются. Это происходит потому, что яичники пациентки начали отказывать еще до начала химиотерапии, а химиотерапия вызывает дальнейшую потерю функции яичников, что в конечном итоге приводит к наступлению менопаузы.