Некоторые симптомы энцефалита ствола мозга.
Головная боль, лихорадка, физическая слабость и отсутствие аппетита. В более тяжелых случаях энцефалита ствола мозга функции мозга значительно нарушаются, что вызывает раздражительность, беспокойство и сонливость. Наиболее тяжелыми симптомами являются слабость мышц рук или ног, трудности с двойным зрением (диплопия), речью и слухом, а в некоторых случаях — сонливость, которая может перейти в бессознательное состояние.
Легкий энцефалит ствола мозга встречается часто и может даже остаться незамеченным. Однако легкий энцефалит ствола мозга встречается примерно в одном случае из тысячи случаев заболевания корью. Степень риска зависит от возраста пациента и типа инфекции, вызвавшей энцефалит ствола мозга.
Энцефалит ствола мозга может привести к летальному исходу у младенцев и пожилых людей, но люди других возрастов могут полностью выздороветь от энцефалита ствола мозга, иногда после длительного периода тяжелой болезни. Хотя энцефалит ствола мозга может вызвать необратимое повреждение мозга, процент людей, у которых развиваются серьезные последствия, невелик.
1. Системные токсемические симптомы.
Лихорадка, головная боль, ломота в теле, тошнота, рвота, недомогание. У некоторых из них наблюдается геморрагическая сыпь и проявления миокардита. Продолжительность лихорадки составляет около 7-10 дней.
2. Неврологические симптомы.
Нарушения сознания, признаки раздражения менингеальной оболочки. После второго дня болезни может наступить вялый паралич шейных и лопаточных мышц, что приводит к опущению головы и невозможности поднять руки без опоры. Вовлечение черепно-мозговых нервов и нижних конечностей встречается редко. Паралич восстанавливается примерно через 2-3 недели, и примерно половина мышц атрофируется. Легкие случаи заболевания могут протекать без явных неврологических симптомов.
Типы.
Степень I: проявляется в виде миотонического тремора и атаксии, оставляя необратимые неврологические последствия у 5% пациентов.
Степень II: проявляется миотоническим тремором и поражением черепных нервов, что может оставить последствия у 20% пациентов.
Степень III: быстро развивается сердечно-легочная недостаточность и смерть у 80% пациентов, с тяжелыми последствиями у всех выживших.
Диагноз.
Лейкоциты от 1 до 20 000, повышение нейтрофилов.
Давление спинномозговой жидкости слегка повышено, а количество клеток обычно ниже 0,2 x 109, причем лимфоциты составляют большинство. Сахара и хлориды в норме.
Диагноз подтверждается при увеличении потенции двойной сыворотки в 4 раза и более или увеличении потенции одинарной сыворотки в соотношении 1:16 и более. Диагноз подтверждается 4-кратным или более увеличением потенции двойной сыворотки или увеличением потенции одинарной сыворотки в соотношении 1:320 или более.
Первоначально вирус выделяют из сыворотки крови и спинномозговой жидкости, но процент положительных результатов невелик.
Принципы лечения.
Некоторые из наиболее опасных форм энцефалита ствола мозга (например, вызванные вирусом простого герпеса) сегодня лечатся такими препаратами, как аконитин, или ациклический аконитин, или интерферон. Хотя эффективность этих препаратов еще оценивается, это всегда шанс вылечить опасный энцефалит ствола мозга, который в противном случае убил бы пациента. Поскольку большинство других вирусов, вызывающих энцефалит ствола мозга, не реагируют на антибиотические препараты, основное лечение заключается в принятии мер по смягчению симптомов и в том, чтобы дать возможность естественным защитным силам организма побороть инфекцию. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы чувствовать себя комфортно и хорошо питаться. Иногда стероидные препараты могут подавить воспаление. Если пациент находится без сознания, кормите его через назогастральный зонд и используйте аппарат искусственной вентиляции легких для облегчения дыхания. Восстановление после тяжелого энцефалита ствола мозга может быть медленным и может потребовать специального лечения и обучения. Базовые навыки, такие как четкая речь.
Уход за больными.
1. предотвращение инфекции.
Уменьшить количество провоцирующих инфекцию факторов. Пациентам назначают назальное питание из-за трудностей с глотанием, а также из-за их устойчивости к
Из-за низкой сопротивляемости организма пациента и того, что он не ест через рот, он склонен к инфекциям полости рта, поэтому чередуйте ежедневный уход за полостью рта с использованием физраствора и 0,1% уксусной кислоты. Следите за тем, чтобы воздух в комнате был свежим и солнечным, раз в день проводите дезинфекцию ультрафиолетовым светом, протирайте предметы постельного белья и пол дезинфицирующим средством, следите за чистотой и сухостью кожи пациента.
2. уход во время дыхания, поддерживаемого аппаратом искусственной вентиляции легких.
(1) Внимательно наблюдайте за жизненно важными показателями и механической вентиляцией, прослушивайте легкие каждые 2 часа и делайте подробные записи. Следите за тем, синхронизировано ли дыхание с работой аппарата ИВЛ. Если аппарат ИВЛ подает сигнал тревоги, немедленно ищите причину и своевременно устраняйте ее.
(2) Убедитесь, что трубки контура аппарата искусственной вентиляции легких не засорены и ежедневно дезинфицируются. Оперативно слейте застоявшуюся воду в бутылку для сбора жидкости, чтобы предотвратить ее обратный ток, вызывающий рост бактерий.
(3) Смачивание дыхательных путей регулярными каплями физраствора с химотрипсином и дексаметазоном в дыхательные пути для обеспечения отсутствия обструкции также способствует разжижению мокроты, которую можно легко аспирировать для снижения легочных осложнений.
(4) Ультразвуковые небулайзерные ингаляции 6 раз в день, поощрение спонтанного кашля, помощь при похлопывании по спине, использование постурального дренажа и других методов для плавного отхождения мокроты.
3. Уход за лекарствами.
При длительном применении глюкокортикоидов могут возникать различные побочные эффекты, в основном инфекции, диабет, повышение артериального давления, обострение язвенной болезни, остеопороз и т.д. В период приема препарата внимательно наблюдайте, не развиваются ли у пациентов кожные инфекции, рвота кровью и другие симптомы, регулярно проверяйте кровь, сахар в моче и другие соответствующие лабораторные анализы, а также обращайте внимание на феномен отскока в процессе снижения дозы. Применение нейротрофических препаратов и других биологических агентов может вызвать аллергические реакции, поэтому увеличьте количество обходов. Применение гаммаглобулина может вызвать снижение уровня лейкоцитов в крови, поэтому обратите внимание на пересмотр рутинного анализа крови и своевременно сообщите врачу, если обнаружите какие-либо побочные эффекты.
4. диетическое питание.
Разумное питание тесно связано с физическим восстановлением. В связи с продолжительной тошнотой и рвотой пациента, затрудненным глотанием, вызванным дисфункцией желудочно-кишечного тракта и водно-электролитным дисбалансом, в сочетании с высокой температурой в состоянии повышенного потребления, что привело к значительной потере веса, через назальное питание, содержащее высокий белок, высокое питание, высокую витаминную жидкую диету в сочетании с внутривенной регидратацией.