Поскольку большинство карцином носоглотки являются гипофракционированными фосфорными карциномами с высокой чувствительностью к облучению, радиотерапия по-прежнему является основным методом лечения карциномы носоглотки. Лучевая терапия или лучевая терапия + химиотерапия обычно предпочтительна для пациентов, впервые обратившихся за помощью, а химиотерапия может быть использована для лечения метастазов на поздней стадии, но местная паллиативная лучевая терапия все еще может быть использована для облегчения боли, гемостаза и устранения обструкции.
Реакция слизистой оболочки: Это наиболее значимая лучевая реакция при радиотерапии рака носоглотки. Она проявляется как застой и отек слизистой оболочки в носоглотке и ротоглотке, потеря вкуса, изъязвление, кровотечение, некроз и сильная боль в тяжелых случаях, невозможность принимать пищу и вынужденное прекращение радиотерапии. Профилактические меры: уделяйте внимание гигиене полости рта и добавляйте немного поверхностных анестетиков в жидкость для полоскания рта при сильных болях в слизистой оболочке полости рта, чтобы уменьшить боль и улучшить качество жизни. Реакции слизистой оболочки обычно постепенно ослабевают после окончания радиотерапии. Вы также можете использовать китайскую травяную медицину солодка 6 грамм, девичий волос 6 грамм, генистеин 6 грамм, двуцветка 6 грамм, хризантема 6 грамм, заварить в кипятке, охладить и выпить.
2, сухость во рту: из-за облучения околоушной железы после подавления ее функции секреции, секреция слюны уменьшается. Профилактические меры: ① Если вам трудно есть, необходимо использовать суп для спуска или полужидкую пищу. ②Принимайте соответствующие китайские травяные лекарства, способствующие оттоку жидкости, некоторые пациенты принимают мятные таблетки для достижения лучших результатов. ③Пусть пациент содержит кислые сухофрукты, такие как клубника и кожура фруктозы, и проинструктируйте пациента сотрудничать с терапией воображения, чтобы стимулировать секрецию слюнных желез, что может лучше облегчить сухость во рту. ④ Сообщалось, что «искусственную слюну» из метилцеллюлозы, сорбита и минеральных солей можно многократно распылять для поддержания влажности во рту. ⑤ После радиотерапии карциномы носоглотки значение pH слюны снижается, и легко возникает инфекция полости рта, поэтому для полоскания полости рта можно использовать физраствор. Пейте воду как можно быстрее после радиотерапии, и лучше добавить полчайной ложки пищевой соды в каждый стакан воды. (6) Кроме того, пациенты должны время от времени пить небольшое количество воды, чтобы помочь сохранить рот влажным.
3, заложенность носа: вызвана отеком и обструкцией носослезного канала и отеком слизистой оболочки носа, особенно очевидным в положении лежа, влияющим на сон, 1% назальные капли могут быть использованы для облегчения симптомов, а глазные капли также могут быть использованы для предотвращения инфекции носослезного канала. Как правило, после окончания радиотерапии заложенность носа проходит сама собой.
4.Носоглоточное и носовое кровотечение: Во время радиотерапии опухоль исчезает слишком быстро, нормальные ткани слишком поздно восстанавливаются после некроза и линьки опухолевой ткани, кровеносные сосуды слизистой оболочки становятся более хрупкими после облучения, и кровотечение может быть вызвано сухим климатом, сильным кашлем, сморканием или чиханием. В легких случаях кровь будет сочиться, в тяжелых случаях это может привести к кровотечению. Профилактические меры: ① Ежедневно промывайте полость носа и носоглотки, чтобы удалить некротические ткани опухоли, улучшить местный кровоток и повысить чувствительность радиотерапии. Раствор для промывания может быть 0,3% перекисью водорода, давление не должно быть слишком высоким, чтобы избежать кровотечения; также можно промывать прохладной кипяченой водой в течение 1~2 раз, а затем физраствором. ② Осматривайте носоглотку не реже одного раза в неделю. Если обнаружится, что опухоль исчезает слишком быстро, доза облучения может быть соответствующим образом снижена или приостановлена, чтобы нормальная ткань могла восстановиться. ③Придерживайтесь диеты, которая не требует охлаждения, и ешьте больше свежих овощей и фруктов. ④Следите за плавным движением кишечника и при необходимости делайте клизму для облегчения запоров. ⑤ Избегайте сморкаться или сильно чихать, а также не ковыряйте в носу руками. ⑥ Контролируйте артериальное давление, особенно у тех, кто страдает гипертонией, поддерживайте чистоту и влажность носоглоточной полости, не употребляйте алкоголь, избегайте перегретой и острой пищи. При возникновении носоглоточного кровотечения пациент должен немедленно лечь на спину, убрать подушку, соблюдать тишину, приложить к носу и лбу пакет с холодной водой и дать успокоительное лекарство, чтобы остановить кровотечение. Если кровотечение обильное, пусть пациент отхаркивает как можно больше, чтобы проглоченная кровь не стимулировала слизистую желудка и не усугубила носоглоточное кровотечение рвотой.
3.Осложнения радиотерапии в основном включают дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава и фиброз атрофии мягких тканей, радиоактивный кариес зубов и радиоактивный остеомиелит челюсти и радиоактивную энцефаломиелопатию.
(1) Радиоактивный средний отит: проявляется в виде отека и боли в ухе, . Когда барабанная перепонка перфорируется и экссудат вытекает, боль может уменьшиться или ослабнуть сама по себе. Лечение: ручной дренаж и лекарственные капли для предотвращения инфекции.
(2) Трудности с открыванием рта: из-за атрофии и фиброза жевательных мышц, вызванных радиотерапией. Профилактика: пусть пациент настаивает на упражнениях по открыванию и закрыванию рта или использует деревянный клин-треугольник, чтобы вставить резцы для расширения, с гипербарической кислородной терапией, если возможно.
(3) Радиоактивный гингивит и радиоактивный кариес: после радиотерапии рака носоглотки секреция слюнной железы подавляется и эффект самоочищения полости рта снижается, что проявляется в виде заложенности десны, отека и даже изъязвления, а дальнейшее развитие атрофии десны приводит к обнажению шейки зуба и образованию радиоактивного кариеса. Если радиотерапия начата до заживления травматической поверхности после удаления зуба, возможно возникновение радиоактивного остеита. Профилактика: Бросить курить перед радиотерапией, содержать полость рта в чистоте, кариес 1~2 степени можно пломбировать, удалить все больные зубы, начать радиотерапию через 2 недели, чистить зубы утром и вечером во время радиотерапии, часто полоскать рот, содержать полость рта в чистоте.