Лапароскопическое хирургическое лечение мезенхимальных опухолей желудка

  Гастроинтестинальные мезенхимальные опухоли — это группа опухолей, происходящих независимо от мезенхимальных стволовых клеток желудочно-кишечного тракта и характеризующихся ненаправленной дифференцировкой, с клетками, богатыми экспрессией CD117. Мезенхимальные опухоли желудка встречаются в теле желудка, синусе и кардии дна, в таком порядке.  Клинические симптомы мезенхимальных опухолей желудка зависят от размера, расположения и характера роста опухоли и обычно включают дискомфорт в верхней части живота, боль, желудочно-кишечное кровотечение и образования в брюшной полости. Окончательный диагноз мезенхимальной опухоли желудка зависит от послеоперационной патологической диагностики, особенно от иммуногистохимии, которая имеет большое значение для диагностики. Дооперационные клинические методы диагностики включают КТ брюшной полости, МРТ брюшной полости, гастроинтестинальную визуализацию, гастроскопию и ультразвуковую эндоскопию, среди которых ультразвуковая эндоскопия является наиболее значимой для предоперационной диагностики мезенхимальной опухоли желудка, так как она может четко показать структуру желудочной стенки и уровень происхождения, размер и границы опухоли. Поэтому в настоящее время клиническая диагностика мезенхимальных опухолей желудка до операции в основном основывается на ультразвуковой эндоскопии. Однако ультразвуковая эндоскопия не дает патологического обоснования поражения и имеет определенный процент ошибочного диагноза, при этом общий показатель соответствия патологии составляет около 75%. В случаях, когда патология не соответствует диагнозу, поражения в основном располагаются в теле желудка и в области синусов, но это патологическое несоответствие обычно не влияет на решения о лечении.  Мезенхимальные опухоли желудка не чувствительны к химиотерапии или радиотерапии, и хирургическая резекция является единственным эффективным методом их лечения. Поскольку мезенхимальные опухоли желудка редко метастазируют в лимфатические узлы, радикальная операция с иссечением лимфатических узлов не требуется, процедура проста, особенно при опухолях относительно небольшого диаметра, и для лечения достаточно местного иссечения с гарантированно отрицательными краями. В связи с вышеперечисленными характеристиками лапароскопические методы имеют большое значение в хирургическом лечении мезенхимальных опухолей желудка. Лапароскопическая резекция мезенхимальных опухолей желудка менее инвазивна, быстрее восстанавливается и более эффективна, и в настоящее время стала методом выбора при лечении этого заболевания.