Стеноз сухожилия сгибателя является распространенным и частым заболеванием в ортопедии и травматологии. Он относится к области исконной медицины тендинопатии. Основными проявлениями являются неблагоприятное сгибание и разгибание пораженного пальца, боль в суставе и функциональное ограничение. Стенозирующий теносиновит сухожилия сгибателя, также известный как «триггерный палец» и «щелкающий палец», относится к асептическому воспалению сухожилия сгибателя и его фиброзной оболочки вследствие повторяющейся травмы, проявляющейся в виде щелканья и боли в пястно-фаланговом суставе. Обычно она наблюдается на большом, среднем и безымянном пальцах у рабочих, занятых на производстве. Цао Юнь, отделение акупунктуры и моксибустии, Наньтунская больница китайской медицины I. Анатомия пальмарной стороны шейки пястной кости имеется неглубокая борозда, в которой находится связка оболочки, образующая жесткий и неэластичный фиброзный канал, канал оболочки. Через этот канал в каждый палец входят сухожилия длинного сгибателя большого пальца, поверхностного сгибателя пальцев и глубокого сгибателя пальцев. Перед пястно-фаланговым суставом большого пальца находится пара семенных косточек, хрящевая поверхность которых образует сустав внутри суставной капсулы, а тыльная поверхность — шероховатая снаружи суставной капсулы, через которую проходят сухожилия сгибателей большого пальца и окружены кольцевой связкой, которая становится анатомическим фактором для последующего возникновения теносиновита. (1) Хроническое напряжение и травмы: хроническое переразгибание и разгибание пястно-фаланговых суставов у производственных рабочих вызывает трение между глубокими и поверхностными сгибателями, или длительное удержание инструментов в руках и выдавливание фиброзной оболочки твердыми предметами и пястной костью, что приводит к асептическому воспалению сухожилий и микрооболочек. (2) Анатомические факторы: поражение, скорее всего, возникает в начале фиброзной оболочки сухожилия сгибателя, соответствующей головке пястной кости, а в большом пальце — в кольцевой оболочке, образованной костью и связкой в пястно-фаланговом суставе; обе эти оболочки представляют собой относительно узкие костные фиброзные оболочки и являются анатомическими факторами развития теносиновита. (3) Гипертрофия семенной кости или утолщение связки: это приводит к сужению сухожильного влагалища сухожилия сгибателя большого пальца, в основном у детей. (4) Системные факторы: например, послеродовой период, ревматические и ревматоидные заболевания соединительной ткани и т.д. Поражение характеризуется отеком, затем фиброзом, утолщением оболочки, окружным сужением просвета и даже дегенерацией хряща и кальцификацией оболочки. Сухожилие увеличено в форме щуки, имеет тусклый желтый цвет и теряет свой первоначальный блеск. Когда увеличенное сухожилие застревает в узком сухожильном влагалище, сгибание и разгибание ограничено. Если активное или пассивное сгибание и разгибание происходит с усилием, увеличенное сухожилие протискивается через узкое сухожильное влагалище, возникает щелкающее действие и звук. (3) Клинические симптомы и признаки (1) Наиболее часто встречается у рабочих, занятых в упаковочной, текстильной, швейной, переплетной, малярной, механосборочной и т.д. промышленности, которые в течение длительного времени полагаются на силу своих пальцев или которым необходимо удерживать твердые предметы. Чаще всего она возникает на большом, среднем и безымянном пальцах, и чаще всего на правой руке. Она может возникать как на одном пальце, так и на нескольких, причем на долю последнего приходится около 20% случаев. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще у молодых взрослых. Начало заболевания медленное и ухудшается с каждым днем. (2) На ранних стадиях пациент ощущает боль и дискомфорт в пястно-фаланговом суставе только утром, пальцы жесткие и негибкие, которые могут исчезать после движения. После напряженной работы движения пальцев ограничены, может наблюдаться ограниченная болезненность на ладонной стороне пястно-фалангового сустава, иногда отдающая в запястье. (3) «Атрезия»: при дальнейшем сужении оболочки и дальнейшем расширении сухожилия, расширенная часть сухожилия не сможет пройти через суженную оболочку или будет с трудом проходить через нее при скольжении сухожилия, что приведет к появлению хлопающего звука. В тяжелых случаях палец удерживается в прямом или согнутом положении, в результате чего возникает «атрезия», которую можно разблокировать только при пассивном сгибании или разгибании, при этом раздается хлопающий звук, значительно затрудняющий движение пальца. (4) На пальмарной поверхности пястно-фалангового сустава может пальпироваться узелковая шишка со значительной болью при надавливании, может возникать ощущение трения и подпрыгивания в области узелка при разгибании и сгибании. (5) Тест на сопротивление сгибанию: пораженный пястно-фаланговый сустав выпрямляется, и пациента просят активно сгибать пястно-фаланговый сустав после того, как эксперт прикладывает к нему сопротивление. Теносиновит является распространенным заболеванием в ортопедической хирургии и традиционно лечится с помощью гормонального закрытия и хирургического вмешательства. Пломбирование имеет высокий процент рецидивов, а хирургическое вмешательство является высокоинвазивным и оставляет рубцы после операции. Лечение стенозирующего тендосиновита сгибателей с помощью малоинвазивной закрытой хирургии высвобождения является целенаправленным лечением его патогенеза, поэтому эффективность замечательная, с небольшим вмешательством в нормальные ткани, почти без повреждений, почти безболезненно для пациента, небольшая боль, без разреза, без кровотечения, короткое время, большинство из которых могут быть завершены в течение 5-10 минут или преимущества немедленного эффекта, что показывает научность и надежность малоинвазивной закрытой хирургии высвобождения с помощью игольчатого ножа. Это также подтверждает тесную взаимосвязь между захватом сухожилия и его анатомическим строением и спайками между захваченным сухожилием и сухожильной оболочкой. Обычно пациент проходит лечение за 1 сеанс, при необходимости лечение повторяется раз в полмесяца, после чего пациенту предписывается на следующий день начать функциональные упражнения в течение полумесяца для улучшения результата. Выделение иглоножа постепенно заменило открытую хирургию в лечении этого заболевания.