В настоящее время существует два основных способа интервенционной окклюзии предлежащей части: чрескожный (с использованием радиографического или ультразвукового наведения) и трансторакальный (с разрезом в грудной клетке). Растет беспокойство по поводу возможного воздействия самого интервенционного окклюдера на пациента. Во-первых, это психологическое воздействие, которое может быть незначительным для ребенка, но в будущем, когда вы вырастете, всякий раз, когда вы будете проходить рентген грудной клетки или рентгеноскопию, или проходить контроль безопасности, будет появляться металлическое изображение, напоминающее вам о том, что вы были пациентом с пороком сердца. Ты не такой, как все. Я помню коллегу, у которого была ортопедическая операция, и у него в теле был металлический гвоздь, и это было занозой в заднице каждый раз, когда он проходил через службу безопасности. Ему приходилось каждый раз объяснять, что это сработает. Позже он терпел боль и пошел в больницу, чтобы удалить гвоздь. Сам блокиратор изготовлен из сплава. Сработает ли сигнализация при прохождении деликатного контроля? Сердце должно биться самостоятельно до конца жизни. Блокатор имеет небольшой вес, но ему все равно нужно, чтобы сердце билось вместе с ним, и эти затраты энергии могут быть незначительными для среднего человека. Эти энергозатраты могут быть незначительными для обычного человека, но трудно сказать, когда вы сталкиваетесь с очень суровыми условиями. Человек, несущий школьную сумку, какой бы легкой она ни была, будет страдать, если речь идет о походе «без иглы на тысячу миль». Затем возникает вопрос, будет ли тяжелый металл самого блокатора высвобождать ионы металла, пока сказать нельзя, об этом подозревали и сообщали за рубежом. Блокатор работает только потому, что металлическая структура сжимается и в конечном итоге разрушается в тканях. Окончательный результат эрозии не известен на момент проведения процедуры. Я лично сталкивался с несколькими случаями разрыва аорты из-за эрозии блокатора, эрозии трехстворчатого клапана, приведшей к разрыву сухожилия и неполному закрытию, и эрозии перегородки, приведшей к блоку проводимости. Конечно, есть некоторые преимущества чрескожной окклюзии, которая не требует разреза грудной клетки. Хотя это может привести к повреждению артерий и вен ног. Преимущество торакального разреза, на мой взгляд, не столь очевидно, потому что при использовании блокатора необходимо сделать разрез, который не намного меньше того маленького разреза, который сделал я.