Хронический риносинусит — распространенное заболевание ЛОР-органов. Некоторым пациентам при неэффективности консервативного лечения требуется хирургическое вмешательство. По сути, цель операции — создать условия для доброкачественного регресса воспаления, а комплексное периоперационное лечение не менее важно, чем сама операция, и является ключевым фактором в излечении заболевания. Периоперационный период — это период времени, связанный с хирургическим лечением и включающий предоперационный, интраоперационный и послеоперационный периоды. В настоящее время основным хирургическим методом лечения хронического синусита является функциональная эндоскопическая хирургия синусов (FESS). Периоперационный период состоит из предоперационного периода (предоперационная подготовка): 10-15 дней; среднеоперационного периода (стационарное лечение): 8-10 дней; и послеоперационного периода (послеоперационное наблюдение): 3-6 месяцев. Предоперационный период включает противоинфекционное лечение, с обычными дозами пероральных антибиотиков, подходящих для всех пациентов, и противоаллергическое лечение, например, топические назальные спреи с гормонами, такими как буркхолдерия и ко-кортизон, и пероральный преднизон для пациентов с аллергическими факторами. Вышеперечисленные препараты могут уменьшить отек слизистой оболочки полости носа и пазух, уменьшить интраоперационное кровотечение, ускорить послеоперационное восстановление и повысить эффективность хирургического лечения. В середине хирургического периода, т.е. периода лечения в стационаре, необходимо сначала провести комплексное обследование, включающее компьютерную томографию, анализы крови, исследования функций сердечно-сосудистой системы и жизненно важных органов, чтобы полностью оценить состояние различных систем пациента и адекватно подготовиться к снижению рисков анестезии и операции. Хирургическая процедура определяется на основании истории болезни пациента, признаков и результатов дополнительных обследований. В то же время пациенту дается максимально подробное и неспециализированное объяснение состояния, цели процедуры, модальности и возможных отклонений и последствий, чтобы пациент был психологически подготовлен. Послеоперационное ведение во время госпитализации включает 24-часовое извлечение назальных пломб, сокращение слизистой оболочки носа, отсасывание, удаление кровяных корок, промывание операционной полости и медикаментозный лаваж. Послеоперационный период — это область, которой пациенты обычно пренебрегают, а недостаточное внимание является важным фактором рецидива заболевания. Существует три больших этапа, первый из которых — этап хирургического очищения полости, длящийся примерно 10-14 дней. У большинства пациентов полость носа, лобная крипта и верхнечелюстная пазуха перед выпиской в основном чистые, в полости пазухи может скапливаться небольшое количество крови, но в процессе восстановления слизистой оболочки в оперированной области все равно будет больше выделений. Послеоперационные морфологические изменения в эпителии и функция клиренса слизистой реснички снижаются, слой лизиса уменьшается, способность ресничек к колебаниям снижается, а корки и сгустки крови, образованные выделениями, препятствуют движению ресничек и влияют на восстановление слизистой оболочки. Выделения и струпья необходимо оперативно удалять, чтобы сохранить операционную полость чистой. Вторая стадия — фаза конкурентной регрессии слизистой оболочки, которая длится около 3-6 месяцев. Во время этой фазы в слизистой оболочке операционной полости могут образовываться везикулы и гранулы, препятствующие нормальному процессу эпителизации слизистой оболочки и вызывающие образование местных спаек, блокирующие дренаж пазухи и вызывающие рецидив заболевания. Регулярные осмотры необходимы для очистки везикул и грануляций, разделения спаек и открытия среднего носового хода и отверстий пазух. Третий этап — завершение эпителизации. Если первые два этапа выполняются регулярно, а проблемы решаются своевременно, слизистая оболочка операционной полости может быть полностью эпителизирована, что сводит к минимуму рецидивы заболевания. В заключение следует отметить, что лечение хронического синусита в периоперационный период является важным фактором в достижении хороших результатов хирургического лечения. Мы надеемся, что пациенты обратят полное внимание на важность периоперационного лечения, будут активно сотрудничать с планом лечения, составленным врачом, вылечат болезнь как можно скорее и будут наслаждаться хорошей жизнью.