Почему больные раком молочной железы нуждаются в химиотерапии? Поскольку химиотерапия может предотвратить рецидив и метастазирование, особенно у больных раком молочной железы с метастатическими лимфатическими узлами, плохой градацией и высокой степенью злокачественности, которые склонны к рецидивам и метастазированию. Однако многие пациенты боятся, что химиотерапия окажет влияние на их иммунную систему, что побочные эффекты химиотерапии будут невыносимыми, и что страх перед химиотерапией гораздо сильнее, чем страх перед операцией. В настоящее время имеются очень четкие доказательства (50-летнее исследование послеоперационного наблюдения за больными раком молочной железы) того, что пациентки, получающие химиотерапию, живут значительно дольше, чем те, кто ее не получает. Хотя верно, что качество жизни страдает в течение короткого периода химиотерапии, и что неблагоприятные эффекты химиотерапии могут вызвать тошноту, рвоту, выпадение волос и т.д., в долгосрочной перспективе преимущества химиотерапии, с точки зрения предотвращения возможных рецидивов и метастазов, значительно перевешивают эти неблагоприятные эффекты и стоят затрат. Рак молочной железы — системное заболевание, и химиотерапия является важным методом лечения рака молочной железы, не менее важным, чем хирургия в некоторых отношениях. Но не все ли пациенты с раком молочной железы нуждаются в послеоперационной химиотерапии? Химиотерапию необходимо проводить только пациентам с показаниями к химиотерапии (такими как метастазы в лимфатических узлах, высокая степень злокачественности, плохая дифференцировка и т.д.). Во-вторых, необходимо проверить функцию печени и почек пациента, показатели крови, мочи и электрокардиограмму. Химиотерапия может быть назначена только тем пациентам, которые соответствуют этим критериям. После того, как пациент будет признан годным к химиотерапии, врач подберет схему химиотерапии в соответствии с конкретными потребностями пациента (схемы химиотерапии различаются у разных людей и не могут быть одинаковыми). Продолжительность лечения зависит от схемы химиотерапии: например, широко используемая схема эпиамицина в сочетании с циклофосфамидом — это 4 курса лечения, обычно с интервалом в 3 недели; если эпиамицин сочетается с циклофосфамидом и паклитакселом, то обычно проводится 8 курсов лечения, но интервалы между курсами могут быть разными — 3 недели между обычной химиотерапией и 2 недели между интенсивной химиотерапией. Интервал между курсами может быть различным — 3 недели для обычной химиотерапии и 2 недели для интенсивной химиотерапии, так что продолжительность интенсивной химиотерапии значительно короче. Выбор обычной или интенсивной химиотерапии является делом специалиста и должен решаться врачом на основании заболевания и физического состояния пациента.