1. В чем проблема чрезмерного потоотделения на голове и лице? Потливость головы и лица принято называть «голова-пароварка», что представляет собой образ потной головы, похожей на пароварку для паровых булочек, с непрерывно бурлящим водяным паром. На самом деле, так называемая «голова пароварки» — это всего лишь форма гипергидроза, ничем не отличающаяся от потливости рук, и является местным проявлением гипергидроза. В целом, потоотделение является нормальной реакцией организма на теплоотдачу и контролируется симпатическими нервами в вегетативной нервной системе. Когда температура окружающей среды или температура тела превышает заданную температуру, симпатические нервы активизируются, чтобы предотвратить дальнейшее повышение температуры тела, а потовые железы выделяют и испаряют пот, чтобы удалить тепло и охладить тело. Потоотделение у разных людей разное. При одинаковой температуре окружающей среды одни люди потеют больше, а другие меньше. Однако когда температура окружающей среды не настолько высока, что потоотделение обычно не требуется для охлаждения тела, но обильное потоотделение называется «гипергидрозом». Гипергидроз делится на две категории: первичный гипергидроз и вторичный гипергидроз. Первичный гипергидроз — это состояние гиперсекреции потовых желез без видимой причины и фактически является функциональным вегетативным расстройством, при котором потовые железы чрезмерно вырабатывают пот. Вторичный гипергидроз вызывается рядом нейроэндокринных и других системных заболеваний (например, гипертиреоз, диабет, гипогликемия, отравления, побочные эффекты лекарств, сердечно-сосудистые заболевания, дыхательная недостаточность, карциноидный синдром, болезнь Ходжкина). Гипергидроз можно разделить на генерализованный гипергидроз и локализованный гипергидроз в зависимости от места потоотделения. Генерализованный гипергидроз обычно является вторичным гипергидрозом, тогда как локализованный гипергидроз — это в основном первичный гипергидроз. Известно, что он вызывается гиперактивностью шейных и грудных симпатических нервов, которые управляют секреторной функцией потовых желез головы и лица, и обычно имеет семейную предрасположенность. 2. Каковы методы лечения цефалогидроза? В отличие от лечения потливости рук, для лечения потливости головы и лица не подходят топические лосьоны или местные инъекции карнитина из-за «лица», а пероральные антихолинергические антиперспиранты и анксиолитики имеют ограниченный эффект. Торакоскопическое лечение потливости головы требует перерезания грудного симпатического нерва на уровне Т2, что очень эффективно, но чревато тяжелым компенсаторным гипергидрозом; КТ-направленная торакальная симпатическая блокада для лечения потливости головы имеет дозированную пункцию между Т2/3, поскольку она не перерезает нерв, а только подавляет его гиперактивную функцию на длительный период времени, эффективно лечит потливость головы и редко вызывает тяжелый компенсаторный гипергидроз. Он идеально подходит для лечения потливости головы, поскольку для его применения требуется ввести всего две тонкие иглы в спину, и после удаления пациент может встать с постели. (Подробнее см. раздел «Достижения в диагностике и лечении потливости рук»)