1. Почему я не могу установить стент сразу после прибытия в больницу? Не каждый пациент подходит для стентирования, не каждый пациент может быть стентирован, не каждый стеноз нужно стентировать, и не каждый стент может разрешить клиническое состояние. Для каждого пациента и каждого поражения мы проводим полную оценку и обсуждение и устанавливаем стенты только в том случае, если считается, что они принесут полную пользу пациенту. Например, пациент с инфарктом головного мозга, имевший в анамнезе гипертонию и заболевание сердечного клапана, прошел обследование и выяснил, что причиной инфаркта было не сужение сосудов головного мозга, а небольшой эмбол, вызванный заболеванием сердечного клапана, который вместе с кровью попал в сосуды головного мозга и заблокировал мелкие сосуды головного мозга в дистальном отделе. Если основной причиной инфаркта является заболевание клапанов сердца, то стент не может быть установлен, при условии, что применяется адекватная антикоагуляция для предотвращения образования и смещения мелких эмболов. Кроме того, даже если очень целесообразно установить стенты, невозможно установить их по мере поступления из-за большого количества пациентов. 2. Мы уже делали МРТ, почему мы должны делать его снова, когда мы приходим? Перед стентированием нам часто приходится оценивать, есть ли свежий инфаркт, где расположен инфаркт, насколько он велик, вызывает ли церебральный стеноз недостаток кровоснабжения мозга и какова природа стеноза. Эти данные очень важны при клинической оценке необходимости установки стента и напрямую влияют на безопасность и эффективность процедуры. Например, свежие крупные инфаркты могут легко привести к смертельному кровотечению, если их оперировать немедленно, и безопасно подождать 3-4 недели для восстановления перед операцией; также нет необходимости устанавливать стент вообще, если кровообращение адекватно компенсируется. Для оценки всего этого необходимо провести МРТ (недавно разработанная технология МРТ, также называемая магнитно-резонансной томографией, но обследование отличается). 3. Означает ли установка стента, что у меня никогда не будет церебрального инфаркта? Нет, это не так. С возрастом, наряду с высоким кровяным давлением, диабетом, нездоровым питанием и т.д., все наши органы ухудшаются, и кровеносные сосуды тоже. В результате воздействия ряда факторов развивается атеросклероз, который в конечном итоге влияет на кровоснабжение мозга, приводя к ишемическому инфаркту. До сих пор медицина могла только механически облегчить эти очень тяжелые стенозы, а радикального решения причины стеноза не существует. Возможно, что при установке стента в стентированную область стеноз может возникнуть вновь, или стеноз в сосуде, который сейчас кажется нормальным, может привести к инфаркту в будущем. Поэтому, помимо обычного перорального приема аспирина, установка стента может только снизить вероятность церебрального инфаркта вследствие тяжелого стеноза, но полностью исключить его нельзя. 4. Исчезнут ли все прежние симптомы после операции? Мы часто сталкиваемся с таким вопросом: Доктор, мой партнер страдает гемиплегией уже 10 лет, сможет ли он встать с кровати и ходить после установки стента? Извините, нет. В конечном итоге, установка стента является профилактической процедурой. Например, очень тяжелый стеноз, который сейчас вызывает только преходящую слабость конечностей и т.д., если его не лечить, может в короткие сроки привести к инфаркту мозга и полному параличу. Если применить интервенционное лечение, можно снизить вероятность развития инфаркта головного мозга. Однако лечения уже возникших инфарктов головного мозга не существует. Есть много пациентов, которые просто страдают частыми головокружениями, головокружениями, сонливостью и головокружениями. Они обычно вызваны недостаточным кровоснабжением мозга, но еще не вызвали инфаркта мозга, и при своевременном лечении симптомы часто могут быть значительно улучшены.