Пациент лежит в положении лежа, обе нижние конечности вытянуты. Эксперт держит колено пациента одной рукой, чтобы выпрямить колено, а другой рукой держит лодыжку и медленно поднимает ее, пока у пациента не появится иррадиирующая боль в нижних конечностях. Нормальный человек обычно может подниматься на 80˚ без иррадиирующей боли. На этой основе можно провести тест на поднятие прямой ноги, т.е. эксперт поднимает нижнюю конечность пациента до максимума, а затем опускает ее примерно на 10˚. Когда пациент не обращает внимания, стопа внезапно разгибается, и если это вызывает иррадиирующую боль в нижней конечности, тест положительный. Обоснование теста Когда нижняя конечность поднята, седалищный нерв растягивается, усиливая раздражение нервных корешков грыжей поясничного диска. В тесте на подъем прямых ног подъем нижней конечности на 0-20˚ не вызывает движения нервных корешков в позвоночном канале, поэтому ограничения в этом диапазоне чаще всего связаны со спазмом подколенного сухожилия. Поднятие нижней конечности выше 30˚ вызывает вытягивание или движение вниз нервных корешков, причем наибольшее вытягивание испытывает поясничный 5 нервный корешок, а затем поясничный 4 нервный корешок. При угле подъема более 60˚ поясничный 5 нервный корешок растягивается до максимальной степени и может перемещаться вниз в позвоночном канале. Из-за большей силы натяжения нервных корешков поясничного 5 и поясничного 4 нервов тест на поднятие прямой ноги в основном положительный у пациентов с грыжами дисков поясничного 5 — крестцового 1 и поясничного 4 — 5. В более тяжелых случаях грыжи поясничного диска тест на поднятие прямой ноги может быть положительным не только на пораженной, но и на здоровой стороне. Это связано с тем, что поднятие нижней конечности на здоровой стороне может вызвать натяжение нервных корешков на дуральный мешок, тем самым изменяя относительное положение нервных корешков на стороне, противоположной грыже, и вызывая соответствующую боль. Тест на укрепление подъема прямой ноги может быть использован для дифференциации между нейрогенными и мышечными причинами ограничения подъема прямой ноги. Ограничение подъема прямой ноги из-за напряжения в илеотибиальной связке, подколенных сухожилиях или задней капсуле коленного сустава обычно отрицательно при проведении теста на укрепление.