Ишемический некроз головки бедренной кости является распространенным клиническим заболеванием в ортопедии, которое обусловлено различными этиологическими причинами, разрушающими кровоснабжение головки бедренной кости, что приводит к ишемии, некрозу и разрушению головки бедренной кости, в основном поражает людей среднего возраста и часто приводит к тяжелой дисфункции тазобедренного сустава. Причины некроза головки бедренной кости: причинами некроза костей в жизни являются гормоны, алкоголизм, водолазная болезнь, гиперлипидемия, подагра и т.д.. Среди них на гормоны и алкоголизм приходится 50%, чтобы предотвратить остеонекроз головки бедренной кости, нужно обратить внимание на прием лекарств и бросить пить. Первая причина: гормональный остеонекроз головки бедренной кости. В связи с необходимостью лечения заболевания и большим количеством или длительным применением гормонов, в результате чего происходят метаболические изменения, особенно нарушения жирового обмена, развитие аномального распределения жира. Вторая причина: алкогольный остеонекроз, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя. Накопление алкоголя в организме, вызванное длительным употреблением тяжелых напитков, приводит к повышению уровня липидов в крови и нарушению функции печени. Повышение уровня липидов в крови вызывает увеличение вязкости крови, замедляет кровоток и изменяет свертываемость крови, что может привести к закупорке кровеносных сосудов, кровотечению или жировой эмболии, в результате чего развивается остеонекроз. Третья причина: травматический некроз головки бедренной кости. Например, травма вызывает перелом шейки бедра, вывих бедра, растяжение связок тазобедренного сустава и ушиб. Травма является основным фактором, вызывающим некроз головки бедренной кости. Основные симптомы некроза головки бедренной кости представлены в следующих пяти пунктах: 1. Боль. Боль может быть периодической или постоянной, усиливается после ходьбы, иногда боль в состоянии покоя. Боль чаще всего бывает игольчатой, тупой или болезненной и дискомфортной, часто отдающей в паховую область, внутреннюю часть бедра, заднюю поверхность бедра и медиальную часть колена, с онемением в этой области. 2. Скованность сустава и ограничение активности. Пораженный тазобедренный сустав плохо сгибается и разгибается, с трудом приседает, не может долго стоять и ходит утиной походкой. Ранними симптомами являются ограничение абдукции и наружной ротации. 3. Калечащая. Прогрессирующая укороченная хромота, обусловленная болью в бедре и разрушением головки бедренной кости, или позднее начало подвывиха бедра. Перемежающаяся хромота часто возникает на ранней стадии и более очевидна у детей. 4. Физические признаки. Локальная глубокая боль при надавливании, боль при надавливании в месте остановки приводящей мышцы, положительный 4-символьный тест. Абдукция, наружная ротация или внутренняя ротация ограничены, пораженная конечность может быть укорочена, с атрофией мышц и даже признаками подвывиха. Иногда аксиальная импульсная боль положительна. 5. Рентгеновские показатели. Текстура кости мелкая или прерывистая, головка бедренной кости кистозная, склеротическая, уплощенная или разрушенная. Принципы лечения: 1. Нехирургическое лечение: Подходит для детей или взрослых с ранними поражениями и небольшим объемом. 2. Строго избегать нагрузки на пораженную конечность: односторонние пациенты могут ходить с помощью костылей или ходунков; пациенты с двусторонним поражением одновременно должны лежать в постели или пользоваться инвалидным креслом; можно использовать физиотерапию, но ее продолжительность больше, обычно 6-24 месяца или больше. Во время лечения необходимо регулярно делать рентгеновские снимки до полного заживления поражения, прежде чем поднимать вес. 3.Активно выполняйте функциональные упражнения для четырехглавой мышцы, чтобы избежать атрофии мышц. 4. Хирургическое лечение: (1) сверление головки бедренной кости и костная пластика; (2) вскрытие и декомпрессия шейки головки бедренной кости и трансплантация костного лоскута с сосудистым наконечником; (3) искусственная замена тазобедренного сустава. 5. Независимо от того, используется ли нехирургическое или хирургическое лечение, необходимо устранить причинные факторы, такие как прекращение гормональной терапии, употребление алкоголя или радиотерапии и т.д.