Случалось ли вам испытывать внезапное головокружение по утрам, когда вы встаете и садитесь, или когда ложитесь в постель, или когда переворачиваетесь на один бок, и это может быть внезапное ощущение вращения, иногда даже когда вы надеваете обувь или завязываете шнурки, опустив голову, или иногда когда вы делаете резкий поворот в машине? Мы называем это отолитами. На самом деле, в наших маленьких ушах находятся важные органы, участвующие в поддержании баланса нашего тела, которые мы называем вестибулярными органами. В здоровом состоянии эти структуры помогают нам поддерживать равновесие тела в покое или в движении и постоянно посылают нашему мозгу информацию о деятельности нашего организма. Таким образом, даже когда наши глаза закрыты, мы можем точно определить, где мы находимся в пространстве и как мы движемся, в состоянии ли мы покоя или в движении. Однако если работа этих вестибулярных органов нарушается, мы можем испытывать различные степени головокружения с такими симптомами, как кружение, потеря контроля над равновесием и падение, а также тошнота и рвота. Давайте посмотрим на некоторых пациентов, которых мы наблюдали. Случай 1 Чэнь xx, женщина, 52 года, внештатный работник. Она страдает от повторяющихся приступов головокружения уже более 20 лет, причем головокружение возникает, когда она встает или ложится, с ощущением вращения и рвотой, которое длится около минуты после того, как она ложится, и проходит само собой. «Потратив много денег на обследование и лечение, его состояние не улучшилось. У него был диагностирован отолитиаз (правого заднего полукружного канала) с помощью постурального эвокационного теста, и он был вылечен после двух сеансов ручной репозиции. Случай 2 Сяо Хх, 27 лет, 5 месяцев беременности. Когда она обратилась в нашу больницу, то пожаловалась, что в течение недели у нее было головокружение, когда она лежала и переворачивалась, часто просыпалась от сна с ощущением вращения. С момента появления головокружения он полагается на поддержание постоянного фиксированного бокового положения каждый раз, когда спит, чтобы предотвратить приступы головокружения. После посещения нашей больницы ему был поставлен диагноз отолитиаза (левый горизонтальный полукружный канал) с помощью теста постуральной эвокации. Случай 3 Квон Хх, мужчина, 38 лет, государственный служащий. Г-н Квон пожаловался, что за 2 недели до начала головокружения он ударился головой, и после компьютерной томографии головы не было обнаружено никаких внутричерепных аномалий. После исключения внутричерепной патологии он был направлен в наше отделение, и у него была подтверждена левая горизонтальная гемианопсия с помощью постурального эвокационного теста. Случай 4: Лай Хх, мужчина, 8 лет. Он любит играть на скейтборде. В последние 2 недели у него наблюдаются пароксизмальные головокружения при надевании обуви или завязывании шнурков при опущенной голове, а также при игре на скейтборде, продолжительностью около 1 минуты, которые проходят после короткого отдыха. Приступ головокружения во время катания на скейтборде привел к тому, что ребенок упал и сломал запястье, прежде чем родители заметили это. Основываясь на клинических проявлениях вышеупомянутых случаев, можно выделить следующие общие признаки: 1 Заболевание может возникать в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин, без гендерных различий. 1 Головокружение возникает после быстрого изменения положения головы, например, при сидении, лежании, переворачивании или повороте головы. 2 Оно характеризуется сильным ощущением вращения, может сопровождаться тошнотой и рвотой. 3 Продолжительность головокружения короткая, около одной минуты. Головокружение часто повторяется.6 Оно часто не сопровождается шумом в ушах, потерей слуха, нарушениями движений лица и тела.7 Его часто неправильно диагностируют и лечат вслепую.8 После постановки диагноза лечение простое и часто дает немедленный эффект. Как отолиты «играют с фокусами»? Отолиты имеют техническое название и терминологию — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, которое чаще встречается у людей в возрасте 40-60 лет, больше у женщин, чем у мужчин. Согласно последним статистическим данным, и эта тенденция растет год от года. Зарубежные опросы показывают, что примерно у 50% пожилых людей был хотя бы один эпизод отолитов. Поскольку это заболевание называется «отолитиаз», оно должно иметь какое-то отношение к «камням». В нашем вестибулярном органе есть структура, называемая отолитовой мембраной, которая содержит множество кристаллов карбоната кальция, называемых отолитами, и ее основная функция заключается в том, чтобы позволить организму чувствовать ускорение. Например, когда мы едем в машине, даже если наши глаза закрыты, мы все равно чувствуем аварийный тормоз, потому что отолиты передают информацию. Однако при определенных обстоятельствах (например, при травме головы, нарушении кровообращения во внутреннем ухе, длительном постельном режиме, вирусной инфекции, старении и т.д.) отолиты могут быть смещены, и смещенные обломки отолитов могут «посеять хаос» в наших вестибулярных органах, хаотично перемещаясь при изменении положения головы. Дезорганизованная» деятельность этих разрушительных ушных камней стимулирует наши вестибулярные органы, вызывая вестибулярную дисфункцию и, в конечном итоге, приступы головокружения. Как мы можем обнаружить «озорной» отолит? Первый шаг — понять типичные клинические проявления головокружения: 1) повторяющиеся эпизоды головокружения с изменением положения головы; 2) головокружение продолжительностью около одной минуты; 3) облегчение после отдыха. Для подтверждения и отслеживания местонахождения отолита может быть использован постуральный провокационный тест, позволяющий поставить диагноз «отолитиаз». Необходимо также исключить вторичную патологию центральной нервной системы. Как справиться с «непослушным» отолитом? У некоторых пациентов с отолитами наблюдается тенденция к самоизлечению, часто с одним или несколькими эпизодами, но с рецидивами с интервалом от нескольких месяцев до нескольких лет. Так называемое «репозиционное лечение» означает, что голова пациента поворачивается в такое положение, чтобы отолиты были отправлены в безопасное место и не могли выйти наружу и «делать волны». Обычно 90 % пациентов излечиваются после 1-3 сеансов вправления. Вестибулярная терапия: Некоторые медицинские сайты также предлагают варианты лечения отолитов, где особо упоминается, что пациенты могут реабилитироваться в домашних условиях (вестибулярная терапия). Не делайте этого вслепую. Хирургия: Конечно, существует очень небольшое количество «упрямых» отолитов, которые не могут быть покорены после манипуляций и репозиции, поэтому может быть использована хирургия. Хирургическое лечение включает заднюю потимпанальную невроэктомию и гемианопластику. При диагностике отолитов важно исключить внутричерепную патологию, особенно у пожилых пациентов, так как они могут быть вторичными по отношению к серьезной патологии центральной нервной системы, чтобы не пропустить серьезную патологию.