Подагра — это группа заболеваний, вызванных нарушениями пуринового обмена и/или снижением выведения мочевой кислоты. Наиболее мучительным симптомом заболевания является острый приступ одного артрита, в основном сильная боль, которая серьезно влияет на качество жизни пациента. Благодаря многократной клинической практике профессор Сонг выдвинул теорию «подагра — это не ветер» с точки зрения этиологии и патогенеза китайской медицины, подчеркивая теорию «внутренней токсичности» как причины заболевания, т.е. «внутренние органы содержат токсичность и атакуют конечности». Первопричиной заболевания является «внутренняя токсичность». При лечении используются шесть методов: очищение тепла и детоксикация организма, осушение сырости и детоксикация организма, оживление крови и детоксикация организма, снятие сырости и детоксикация организма, очищение тепла и детоксикация организма, оздоровление ци и детоксикация организма, чтобы внутренние токсины имели выход и зло было удалено. В повседневной жизни уделяется внимание регулированию питания для предотвращения рецидивов заболевания. 1. Основной патогенез — подчеркивая, что подагра не является ветром, и утверждая, что внутренний токсикоз вызывает болезнь, а токсикоз имеет внешние скрытые проявления. Профессор Сонг считает, что основной патогенез острого приступа этого заболевания вызван не внешним злом, а накоплением тепла во внутренних органах и внутреннего ядовитого зла, при этом яд и тепло соединяются, в результате чего «тепло и ядовитый газ выходят из внутренних органов и атакуют руки и ноги, а руки и ноги становятся горячими, красными, опухшими и болезненными». В клинической практике острые приступы подагры чаще всего возникают при экзогенных условиях, таких как полноценное питание, алкоголизм, переутомление, тесная обувь и травмы, а не из-за холода или влажности. Большинство пациентов с этим заболеванием употребляли слишком много алкоголя, вина и специй, их селезенка и желудок потеряли свое здоровье, в результате чего во внутренних органах образовался внутренний жар и токсины сырости-жара. Тепло и влажно-тепловые токсины поступают в кости нижних конечностей и парализуют меридианы, или из-за того, что почки не открываются и не закрываются, три цзяо не способствуют выходу токсинов из организма, ци застаивается, а кровь сворачивается, поэтому тепло и токсины заполняют кровеносные сосуды, и кости болят, как тигриный жезл. Если тепловой токсин долго не уходит, он превращается в флегму и помутнение, сгущается в коже, меридианах и костях, затем становится ядрами флегмы и остается под кожей. Вот что говорится в «Трактате о происхождении болезней» Чао Юаньфана: «Тепло и токсичность исходят из внутренних органов и атакуют руки и ноги, которые затем становятся болезненными, красными и опухшими», а не «ветер, холод и сырость объединяются, образуя паралич», как говорится в «Нэй цзин». Многие врачи придерживаются теории о сочетании трех газов — ветра, холода и сырости — для лечения подагры используют препараты, рассеивающие ветер, устраняющие сырость и рассеивающие холод, но это лишь лечение симптомов боли, а не первопричины внутренней токсичности. Внутренняя токсичность имеет свои внешние проявления, такие как: (1) Покраснение, опухание и тепло в суставах. Заболевание в основном проявляется как асимметричный артрит нижних конечностей, причем в половине случаев он начинается в первом плюснефаланговом суставе. Боль в суставах интенсивная и невыносимая, с ограничением движений, темно-красной кожей и местным жжением. В суставах нижних конечностей сходятся сухожилия и коллатерали, и ночью кровоток становится вялым, а Ян переходит в Инь. Большой палец стопы является началом меридиана селезенки, поэтому большой палец (первый пястно-фаланговый сустав) — это место, где чаще всего возникает заболевание. Сырость, тепло и токсичность вызваны тем, что кровоток вялый и застойный, сжигает ци и кровь и блокирует меридианы, поэтому суставы красные, опухшие и болезненные. (2) Локализованная золотуха и ядра мокроты в суставах. Когда токсины влажного тепла только появляются, они лишь препятствуют движению ци и крови. Если их вовремя разогнать, суставы могут прийти в норму. Если токсины сырости-тепла запаривают ци и кровь, порождая флегму и застой, они могут из невидимых превратиться в ощутимые, а в суставах можно увидеть ядро флегмы. Если ощутимый застой еще больше блокирует ци и кровь, сустав будет продолжать болеть или даже деформироваться. Как сказано в «Лечении по классическим показаниям» Линь Пэйциня: «Руки согнуты, тело полно золотухи, отек похож на линьку и постепенно разрушается, а боль похожа на выключатель, ее нельзя согнуть или растянуть». (3) Длительная болезнь и почки. При длительном тепловом параличе тепловой токсин будет следовать по меридианам и обходным путям и проникать глубоко во внутренние органы, и появятся соответствующие симптомы паралича внутренних органов. Как сказано в книге «Су Вэнь — теория паралича», «Все пять органов имеют союз, а те, кто долго болеет и не уходит, имеют свой союз внутри. Поэтому, если паралич костей не прекращается, зло снова и снова ощущается в почках». Токсины влажного тепла должны испаряться почками и выводиться из мочевого пузыря. Однако если зло сырости-тепла сохраняется в почках, оно повреждает сущность почек, в результате чего почки теряют свою способность к парообразованию и трансформации. Флегма и застой также могут оставаться в почках, становясь ощутимой угрозой. Поэтому, когда подагра возникает неоднократно, почки могут ухудшиться, что приведет к задержке мочи и тяжелым признакам гуань, о чем также сказал Е Тяньш: «Длительная болезнь и почки очень важны». Кроме того, эндогенная токсичность также имеет свои скрытые показатели, например, результаты физических и химических обследований в западной медицине, которые можно рассматривать как эндогенную токсичность в китайской медицине. При острых приступах подагры могут наблюдаться повышенные лейкоциты, ускоренное оседание крови и повышенное содержание мочевой кислоты в крови, а также ожирение, гипертриглицеридемия, гипервязкость и гипертония. При пункции сустава или исследовании содержимого подагрического камня можно увидеть внутри или снаружи лейкоциты с двойным преломлением тонких иглоподобных кристаллов мочевой кислоты, а на рентгенограмме пораженных суставов при повторных приступах видны кости с долотообразными, червеобразными, сотообразными или кистообразными дефектами с четкими границами и нормальной или гиперпластической плотностью окружающей кости, можно считать, что повышенная мочевая кислота в крови является источником влажного тепла и мутной токсичности. 2. основной метод лечения DD придает большое значение методу выведения токсинов, выступает за комбинированное использование шести методов и создание эффективных формул для выведения токсинов. Поскольку основной патогенез заболевания заключается в накоплении тепла в висцерах и внутренних паразитах, при лечении заболевания профессор Сонг неоднократно подчеркивал, что основное лечение заболевания должно быть сосредоточено на методе устранения токсинов. Если токсин будет удален, а тепло очищено, кровеносные сосуды будут гармонизированы, и болезнь будет легко излечена. В деталях методы выведения токсинов делятся на шесть типов: очищение тепла и выведение токсинов, осушение сырости и выведение токсинов, оживление крови и выведение токсинов, продвижение сырости и выведение токсинов, очищение тепла и выведение токсинов, благотворное воздействие на ци и выведение токсинов. В клинической практике профессор Сонг использовал шесть методов выведения токсинов, чтобы составить базовую формулу для лечения этого заболевания: 9 г вареного ревеня, 30 г диоскореи Z, 30 г тигрового скипетра, 6 г пиявки, 18 г листьев дакии, 30 г фу лина, 20 г атрактилодеса, 9 г кипариса, 12 г сырой солодки и 30 г ячменя. Шесть методов и формул теперь объединены для разработки. Clearing heat and detoxifying the toxin is to use sweet, cold and sweet medicines to clear and transmit the poisonous evil out of the body, e.g. Da Qing Ye; drying dampness and detoxifying the toxin is to use bitter, cold medicines to attack the dampness and help cut off its source and remove the sticky nature of the poison, e.g. Huang Bai and Cang Zhu; invigorating blood and detoxifying the toxin is to use invigorating medicines to break the blood and detoxify the toxin, which can cause the poisonous evil to disintegrate and blood vessels to flow freely, helping to dispel the toxin out of the body, e.g. leech and tiger scepter; facilitating dampness and detoxifying the toxin means there should be a way out, one of the ways out Использование теплоочищающих и мочегонных препаратов для детоксикации мочи, чтобы токсины выходили из передней части инь, например, Dioscorea, Tu Fu Ling; теплоочищение и детоксикация означает очищение и погружение внутреннего жара и токсинов, открытие внутренних органов и погружение мутных токсинов, чтобы жар и мутные токсины выходили с калом, например, Shu Da Huang; благотворное воздействие на ци и преобразование токсинов используется для методов детоксикации и детоксикации, которые труднодостижимы из-за длительно существующих токсинов и потери положительной ци, которая проникает глубоко в кровеносные вены и замутняет влажные и застойные токсины. Метод укрепления ци и селезенки следует использовать для медленного поддержания и преобразования токсинов наружу, чтобы оставшиеся токсины могли очиститься и восстановить положительную ци, например, сырая солодка и ячмень. 3. основной уход за ДД заключается в воздержании от употребления алкоголя, мяса и морепродуктов, соблюдении разумной диеты и разработке мер по предотвращению рецидивов. Профессор Сонг неоднократно подчеркивал, что больные подагрой должны избегать алкоголя, включая белое вино, пиво и красное вино. Употребление алкоголя — один из самых важных провокаторов приступов подагры. Современные исследования показали, что этанол, основной компонент алкоголя, может увеличить количество молочной кислоты в организме, что может препятствовать выведению мочевой кислоты почечными канальцами; в то же время этанол может способствовать разложению пуринов, непосредственно повышая содержание мочевой кислоты в крови; кроме того, сам алкоголь может служить сырьем для производства пуринов, например, пиво, которое ферментируется из солода и имеет очень высокое содержание пуринов. Поэтому лучший способ предотвратить приступ подагры — прекратить употребление алкоголя, а если вы не можете отказаться от него на некоторое время, то следует избегать употребления большого количества алкоголя, а также не злоупотреблять алкоголем. Во-вторых, больным подагрой следует воздерживаться от продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как сардины, крабы и другие морепродукты, а также соевая мука, субпродукты животных и костный мозг. В более легких случаях можно употреблять продукты с меньшим содержанием пуринов, такие как мясо, горох, соевые бобы, бобы пинто и шпинат. В тяжелых случаях следует употреблять только пшено, рис, пшеницу, гречку, кукурузу, различные овощи, фрукты, морские водоросли, яйца и молоко. Пациенты с подагрой также должны пить больше воды, желательно более 3 000 мл в день, чтобы облегчить выведение токсинов. Пациенты с ожирением должны уменьшить потребление калорий и снизить массу тела, с целью снижения выработки внутренних токсинов для устранения первопричины токсичности. И снова профессор Сонг предложил несколько эффективных мер по предотвращению рецидива заболевания. Основной конфликт болезни подагры — рецидив, а главный источник рецидива — повышение уровня мочевой кислоты в крови, что с точки зрения китайской медицины относится к категории «токсичности крови» и «мутной токсичности». В клинической практике пациенты с гиперурикемией часто ассоциируются с гиперлипидемией, гипергликемией, гипервискоземией и жировой печенью, что может привести ко многим серьезным заболеваниям, таким как сердечно-сосудистые и цереброваскулярные поражения. Поэтому, даже если нет явных симптомов или признаков, пациент всегда должен использовать препараты для охлаждения крови, детоксикации кишечника и очищения желудка, такие как таблетки ревеня, таблетки, регулирующие уровень липидов, и листья сенны. Таблетки ревеня следует принимать после еды, по 4-6 таблеток 3 раза в день. Листья сенны можно принимать в виде чая в течение длительного времени. Должно быть так, как говорил Гэ Хун: «Если хочешь жить вечно, твои кишки всегда должны быть чистыми; если хочешь остаться в живых, в твоих кишках не должно быть дерьма».