Ударная волна in vitro — это механическая волна с акустическими, оптическими и механическими свойствами, которая может перемещаться в трех измерениях. Лучшей передающей средой является вода и желатин. Акустический импеданс кожи, жира, мышц и других тканей близок к импедансу воды, поэтому ударные волны наносят меньше повреждений коже, жиру, мышцам и соединительной ткани. Генерируется ударная волна, несущая огромное количество энергии, которая передается через водяную капсулу и, благодаря вторичной фокусировке, поток энергии концентрируется в очаге поражения, оказывая на него терапевтическое воздействие. Для многих ортопедических заболеваний экстракорпоральная ударно-волновая терапия является безопасным, эффективным, неинвазивным и идеальным методом лечения.
I. Способ генерации экстракорпоральных ударных волн
Экстракорпоральные ударные волны могут быть получены за счет следующих трех основных физических эффектов.
(1) Электрогидравлический эффект: При использовании двух электродов, помещенных в воду, вода вблизи электродов быстро испаряется в результате быстрого высвобождения высоковольтного электричества, вызывая быстрое повышение давления и температуры, в результате чего вода вокруг электродов выталкивается наружу этой внезапной ударной волной для производства энергии.
(2) Электромагнитный эффект: импульсный ток высокой энергии создает электромагнитное поле при прохождении через катушку, создавая отталкивающее магнитное поле на изолирующей мембране посредством обратной индукции. Электромагнитная энергия сталкивается с изолирующей мембраной и преломляется в водяном пузыре, создавая плоскую ударную волну, которая затем фокусируется и направляется вогнутым пропускающим акустическим зеркалом в локальную область, подлежащую лечению.
(3) Пьезоэлектрический эффект: использование пьезоэлектрического керамического тела пьезоэлектрический эффект в механические эффекты, создаваемые обратным пьезоэлектрическим эффектом.
II. Механизм действия экстракорпоральных ударных волн
Ударная волна в процессе проведения в различных акустического сопротивления материала интерфейса, формирование отражения и преломления, будет производить стресс эффекты на границе раздела, и формирование затухания энергии в материале внутреннего, сопротивление большого поглощения энергии, сопротивление малого поглощения энергии меньше, формирование различных эффектов. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия — это использование ударных волн для воздействия на внутренние ткани и клетки человека с целью получения ряда биологических эффектов для достижения терапевтических целей. Механизм действия следующий.
1.Эффект механического давления
Когда ударная волна входит в тело человека, из-за различных сред, с которыми она соприкасается, таких как жир, сухожилия, связки и другие мягкие ткани и скелетные ткани и т.д., поэтому на границе раздела различных тканей могут возникать различные эффекты механического напряжения, выражающиеся в различных растягивающих и сжимающих напряжениях на клетках. Растягивающее напряжение может вызвать релаксацию между тканями и способствовать микроциркуляции; сжимающее напряжение может вызвать упругую деформацию клеток и увеличить поглощение кислорода клетками, тем самым достигая терапевтических целей.
2. Пьезоэлектрический эффект
После приложения ударной волны к кости в качестве механической силы, она сначала увеличивает напряжение костной ткани и генерирует поляризационный потенциал, вызывая пьезоэлектрический эффект. Этот пьезоэлектрический эффект на костную ткань связан с энергией ударной волны. Многие эксперименты на животных показали, что ударные волны высокой энергии могут вызывать переломы костей у животных, в то время как ударные волны низкой энергии могут стимулировать производство костной ткани.
3. Эффект кавитации
Ткани человека содержат большое количество мельчайших пузырьков, в ударной волне под действием быстрого расширения, разрыва, возникновения высокоскоростной жидкой микроструи, в результате чего возникает ударный эффект. Эффект кавитации способствует разблокированию закупоренных микроскопических кровеносных сосудов и ослаблению спаек мягких тканей суставов.
4.Антиболевой эффект
(1) Благодаря сильному воздействию экстракорпоральной ударной волны на ткани человека, она может непосредственно подавлять клетки нервных окончаний, тем самым снимая боль;
(2) Экстракорпоральные ударные волны могут изменить частоту восприятия боли рецепторами повреждения, тем самым облегчая боль;
(3) Экстракорпоральные ударные волны подавляют передачу болевой информации, изменяя состав химических медиаторов, окружающих рецепторы повреждения;
(4) Экстракорпоральные ударные волны могут вызвать локальный застой, способствуя тем самым уменьшению воспаления.
III. Клиническое применение экстракорпоральной ударной волны
В качестве нового неинвазивного и малоинвазивного метода лечения экстракорпоральная ударная волна широко используется при лечении дефектов костей, разрывов костей, замедленного заживления переломов, замороженного плеча, наружного плечевого эпикондилита (теннисного локтя), пяточной боли, плантарного фасциита и многих других заболеваний костей и суставов.
И эффективность поразительная. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США приняло экстракорпоральную ударно-волновую терапию в качестве рутинного метода лечения пяточной боли.
1. применение экстракорпоральной ударной волны при остеоартритах
Заболевания сухожилий: включая «замороженное плечо», медиальный/внешний эпикондилит плечевого сустава (теннисный локоть/локоть гольфа), тендинит, бурсит, тендинит надколенника, тендинит ахиллова сухожилия, плантарный фасциит и кальцифицированный тендинит.
Костные и остеохондральные заболевания: включая несращение/замедленное заживление переломов, постпереломный псевдоартроз, пяточные шпоры, эпифизарный остеохондроз бедренной кости, болезнь Осгуда-Шлаттера (остеохондроз большеберцового бугорка) и болезнь Колера (асептический некроз навикулярной кости).
2. Противопоказания к экстракорпоральной ударно-волновой терапии
Следующие пациенты не подходят для экстракорпоральной ударно-волновой терапии: беременные женщины, пациенты с нарушением свертываемости крови, пациенты с периферической невропатией, пациенты с эпифизарными хрящами в подростковом возрасте, а также пациенты с кардиостимуляторами или нестабильной стенокардией или застойной сердечной недостаточностью.
3.Побочные эффекты экстракорпоральной ударной волны
Из-за высокой энергии экстракорпоральных ударных волн во время лечения пациенты могут испытывать болезненные ощущения, похожие на укол. Поэтому важно объяснить это пациенту до начала лечения. Кроме того, пациентам следует напомнить, что в день лечения не следует заниматься напряженной деятельностью, а также немедленно вернуться в клинику при любом усилении боли.
Энергия внешних ударных волн обычно классифицируется как низкая, средняя или высокая: менее 0,08 мДж/см2 — низкая энергия; около 0,28 мДж/см2 — средняя энергия; более 0,6 мДж/см2 — высокая энергия. Обычно при использовании низких/средних энергий нет значительных побочных эффектов, только при использовании высоких энергий наблюдаются незначительные побочные эффекты, такие как кровотечение или повреждение нервов во время лечения.