Бронхоспазм — это непрерывное сужение бронхов, вызывающее сужение просвета бронхов и нарушение легочной вентиляции. Нарушение инспирации приводит к гипоксии, а нарушение экспирации делает альвеолярный остаточный воздух все более доступным и затрудняет газообмен, что приводит к острому приступу астмы. Основной причиной бронхоспазма при астме является хроническое неспецифическое воспаление бронхов. Это воспаление усугубляет гиперреактивность бронхов, поэтому бронхоспазм может возникнуть при повторном вдыхании или воздействии специфических аллергенов или при воздействии на бронхи неспецифических раздражителей (например, холодного воздуха, химически раздражающих газов). Этиология бронхоспазма 1. Гиперреактивность дыхательных путей: У пациентов с респираторными заболеваниями, такими как бронхиальная астма или хроническое воспаление, дыхательные пути становятся более чувствительными к различным раздражителям, чем у нормальных людей. Это связано с усилением активности возбуждающих нервов и рецепторов и ослаблением активности тормозящих нервов и рецепторов. Не маловажными провоцирующими факторами являются также сенсибилизация воспалительных клеток, повреждение эпителия дыхательных путей и изменение осмотической концентрации жидкости на поверхности дыхательных путей и т.д. 2.Нейронные рефлексы, связанные с хирургической анестезией: такие как рефлекс потягивания, болевой рефлекс, и даже кашлевой рефлекс и рефлекс растяжения легких могут быть пусковыми факторами для сокращения дыхательных путей. Местные раздражители, такие как интубация трахеи: Местные раздражители, такие как интубация трахеи, являются наиболее распространенной причиной спазма дыхательных путей во время индукции анестезии. Поскольку дыхательные пути богаты вагальными афферентными волокнами под эпителием, особенно в месте эргометра. Прямая стимуляция ронжерона при глубокой интубации трахеи или интубации трахеи и аспирации под неглубокой анестезией также может вызвать рефлекторный бронхоспазм. Обычно считается, что в дополнение к центральному рефлексу через блуждающий нерв, существуют также осевые рефлексы и высвобождающиеся нейромедиаторы, такие как вещество P, рецепторы нейрокинина A и кальцитонин ген-связанного пептида, а также триптаминовые рецепторы. 4, применяемые анестетики, мышечные релаксанты или другие препараты, которые оказывают возбуждающее действие на блуждающий нерв и увеличивают секрецию дыхательных путей, провоцируя высвобождение гистамина. Например, пациентам с бронхиальной астмой следует избегать применения препаратов, возбуждающих блуждающий нерв, таких как тиопентал натрия, 7-гидроксибутират натрия, или мышечных релаксантов, способствующих высвобождению гистамина. Бронхоспазм в раннем послеоперационном периоде не связан с астмой, а обычно вызван частичной обструкцией или раздражением трахеи из-за смещения или обструкции эндотрахеальной трубки. Следует отметить, что бронхоспазм может быть единственным симптомом на ранних стадиях острого отека легких и может появиться гораздо раньше, чем хрипы или пенистая мокрота.