Радиочастотное лечение
Число смертей от рака печени в Китае ежегодно достигает 130 000. Однако размер опухоли, ее связь с крупными кровеносными сосудами и желчевыводящими путями, а также нарушение функции печени из-за цирроза ограничивают применение хирургического вмешательства. Радиочастотная абляция является новым международным методом лечения, отличающимся безопасностью, малоинвазивностью, широкими показаниями и низким уровнем осложнений.
Принцип лечения радиочастотной абляцией
Механизм заключается в том, что после местной анестезии, под руководством УЗИ и КТ, многополярная игла электрода абляции точно вводится в место опухоли, и радиочастотный инструмент абляции проводит радиочастотный импульс энергии к опухолевой ткани через многополярную иглу под контролем электронного компьютера, который заставляет опухолевую ткань производить локальную высокую температуру (70℃-95℃), чтобы заставить опухоль и соседние опухоли распространяться. Опухолевая ткань и соседние ткани, которые могут распространиться, коагулируются и некротизируются, а некротические ткани механизируются или поглощаются in situ.
При опухолях размером менее 50 мм опухоль может быть успешно уничтожена за один проход, а при более крупных опухолях лечение может быть достигнуто за несколько проходов. При лапароскопическом и интраоперационном применении радиочастотного лечения можно обнаружить и вылечить опухоли, которые не были обнаружены до операции, благодаря наведению интраоперационного ультразвука, а позиционирование является более точным.
Показания к радиочастотной абляции
Радиочастотная абляция может применяться при доброкачественных и злокачественных солидных опухолях органов человека, и в настоящее время чаще всего используется в клинической практике: рак печени, рак легких, рак молочной железы. Пациенты с первичными опухолями, метастатическими опухолями, прогрессирующими опухолями, которые не могут быть удалены хирургическим путем, опухолями, которые не могут быть полностью удалены путем исследования во время операции, и опухолями, которые не переносят радиотерапию и химиотерапию, могут получить лечение радиочастотной абляцией.
5-летняя выживаемость при абляции небольших гепатоцеллюлярных карцином фактически достигла уровня, сравнимого с хирургической резекцией, и хирургическая резекция, трансплантация печени и локальная абляция рассматриваются как варианты первой линии лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатоцеллюлярная карцинома на ранней стадии может лечиться абляцией вместо хирургической резекции.
Показания
①Размер: одиночная опухоль, диаметр Q5 см; диаметр опухоли Q3, количество Q3 шт.
②Объект: лучшие результаты в паренхиме печени. Следует соблюдать осторожность при расположении вблизи желчного пузыря, желудка, толстокишечного печеночного изгиба, а также 1-го, 2-го и 3-го печеночных холмов.
③В последние годы он также используется для лечения большой гепатоцеллюлярной карциномы в стране и за рубежом (в сочетании с TAE).
④ При раке печени в ожидании трансплантации печени.
Противопоказания
① Протромбиновое время > 40% от верхней границы нормы (18 сек).
② Тромбоциты < 40 000/мм3. ③Недостаточная функция печени. ④Множественные и диффузные поражения и внепеченочные метастазы. ⑤ Острая стадия тяжелых сердечно-легочных заболеваний, беременные женщины, кардиостимулятор. Подготовка к лечению. ①Три основных рутинных исследования, функция печени и почек, три коагулограммы, АФП, ЭКГ, рентген грудной клетки и т.д. ②Данные визуализации: ультразвуковое исследование или КТ-сканирование или МРТ и т.д. ③ Биопсия для уточнения диагноза. ④Внимание к сопутствующим заболеваниям: например, лечение гипертонии и т.д. Голодание в течение 6 часов перед лечением; вливание жидкостей в левую верхнюю конечность. Анестезия: местная анестезия, местная анестезия + усиление, удерживающая жесткая, общая анестезия. Способ: чрескожный, лапароскопический, открытый. Пункция: УЗИ обычным зондом, локализация пункционного зонда, КТ/МРТ локализация. Ведение после лечения. ① Прикладывание пакета со льдом к месту пункции и голодание от пищи и воды в течение 12 часов. ② Наблюдайте за изменениями жизненных показателей (1 раз/2-4 ч). ③ Используйте кровоостанавливающие, противоинфекционные, гепатопротекторные препараты, гормоны и симптоматическое лечение в случае лихорадки. Другое: обратить внимание на состояние легких и т.д. Обзор после лечения ①Время: от 1 дня до 1 месяца. ②Ультразвуковая визуализация или компьютерная томография. ③ Обнаружение остаточных поражений и повторная интенсификация лечения.