Что такое ожирение? Сегодня почти треть населения планеты страдает избыточным весом или ожирением. В Китае наблюдается взрывной рост ожирения. Около 43,6%, или 600 миллионов китайцев, в настоящее время страдают избыточным весом или ожирением. Ожирение стало серьезной проблемой во всем мире, так каковы же критерии ожирения? Насколько вы далеки от ожирения? Чжан Чжунтао, отделение общей хирургии, Пекинская больница дружбы В клинической практике ожирение диагностируется по индексу массы тела (ИМТ), который определяется как вес, деленный на рост в квадрате (кг/м2). Чем опасно ожирение? На ожирение приходится от 111 999 до 365 000 дополнительных смертей в США каждый год. Ожирение сокращает продолжительность жизни в среднем на 6-7 лет, а тяжелое ожирение (ИМТ > 40 кг/м2) сокращает продолжительность жизни на 20 лет для мужчин и на 5 лет для женщин. Ожирение может привести к ряду осложнений или сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на продолжительность нашей жизни или привести к снижению качества жизни. Проблемы со здоровьем, связанные с ожирением, включают: метаболические осложнения: диабет, инсулинорезистентность, подагра и т.д. Сердечно-сосудистые заболевания: гипертония, ишемическая болезнь сердца, инсульт, застойная сердечная недостаточность, венозный тромбоз Респираторные заболевания: астма, апноэ сна и т.д. Опухоли: пищевода, кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, лейкемия, эндометрия, шейки матки, яичников, постменопаузальных молочных желез, простаты и т.д. Рак простаты и другие виды остеоартрита Нарушения пищеварения: неалкогольная жировая печень, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и другие виды недержания мочи Нарушения репродуктивной функции: нарушения менструального цикла, бесплодие, синдром поликистозных яичников, гестационный диабет, выкидыш и другие виды тревоги и депрессии Диабет часто сопровождается ожирением Диабет обычно сопровождается ожирением. Доля взрослых китайцев с диабетом составляет 11,6 процента, или около 113,9 миллиона человек; 41,5 процента тучных людей страдают диабетом. Из тех, кто страдает диабетом, 65% имеют избыточный вес или ожирение, что составляет около 74,4 миллиона человек в Китае. Диабет 2 типа — это распространенное эндокринное заболевание обмена веществ, нарушение метаболизма, вызванное в первую очередь недостаточной или нарушенной секрецией инсулина в организме, а ожирение в настоящее время считается основным фактором риска развития диабета. Из всех типов диабета на диабет 2 типа приходится около 90% пациентов. Диабет стал одним из хронических заболеваний, представляющих серьезную угрозу для здоровья человека. Диабет может вызвать такие осложнения, как ишемическая болезнь сердца, нефропатия, ретинопатия и нейропатия, и эти осложнения могут стать причиной смерти и инвалидности пациентов. Как нужно лечить ожирение при диабете? Традиционное лечение диабета включает диету, физические упражнения, пероральные гипогликемические препараты и инъекции инсулина. Диабет 2 типа — прогрессирующее заболевание, и по мере прогрессирования болезни глюкоза крови имеет тенденцию к повышению, поэтому интенсивность лечения для контроля высокого уровня глюкозы крови должна быть увеличена: вмешательство в образ жизни (диета и физические упражнения) является основным лечением; если только образ жизни не позволяет контролировать уровень глюкозы крови, врач порекомендует вам начать медикаментозное лечение (вторая помощь). Если метформин не помогает контролировать уровень глюкозы в крови, врач порекомендует начать прием лекарств (метформин и т.д.); если метформин не помогает контролировать уровень глюкозы в крови, врач порекомендует добавить стимулятор инсулина или ингибитор альфа-глюкозидазы; если два пероральных гипогликемических препарата неэффективны, добавляется инсулинотерапия. Эти методы лечения вряд ли способны вылечить первопричину диабета, поддерживать стабильный уровень сахара в крови пациента в долгосрочной перспективе или остановить возникновение и развитие различных осложнений диабета на корню. Строгий диетический контроль и повторяющиеся колебания уровня глюкозы в крови вызывают постоянный психический стресс у пациентов и влияют на качество их жизни. Пациенты с диабетом срочно нуждаются в лечении, которое обеспечит хороший контроль над диабетом и его осложнениями. В последние годы все большее число пациентов с ожирением подвергаются бариатрической хирургии с хорошими результатами снижения веса. Однако бариатрическая и диабетическая хирургия эффективна не только для снижения веса пациента, но и для улучшения сопутствующих нарушений метаболизма глюкозы у большинства пациентов. У некоторых пациентов с ожирением и ранее существовавшим диабетом после бариатрической и диабетической хирургии наступает клиническая ремиссия или даже полная клиническая ремиссия. В конце 2013 года престижный медицинский центр Кливленда объявил 10 лучших медицинских инноваций 2013 года, и бариатрическая хирургия для лечения диабета возглавила этот список. В 2013 году в мире было проведено в общей сложности 480 000 бариатрических и диабетических операций; в США это число достигло 250 000 в 2014 году, что является стремительным ростом.