Время проведения операции при хирургическом лечении туберкулеза должно быть выбрано в первую очередь для контроля симптомов системной туберкулезной токсичности пациента с помощью медикаментозного лечения, чтобы туберкулезное поражение находилось в стабильном или относительно стабильном состоянии. Любое расширение объема хирургического лечения туберкулеза и поспешная операция нежелательны, иначе могут возникнуть дополнительные или серьезные осложнения [8] [9]. Например, больных туберкулезом в сочетании с кровохарканьем и туберкулезом позвоночника в сочетании с параплегией следует оперировать рано [4]; однако больных с необратимыми поражениями, вызванными туберкулезом или подозрением на рак легких, туберкулезом в сочетании с варикоцеле, полостными поражениями и стенозом бронхов следует оперировать элективно [3] [8] [9]; при туберкулезе в сочетании с диабетом. Недоедание и т.д. следует корректировать в зависимости от состояния организма, а при необходимости следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. Jin Feng, отделение торакальной хирургии, Shandong Provincial Chest Hospital, однако у медицинских хирургов до сих пор существуют большие разногласия по поводу суждения о сроках проведения операции [4] [7]. Длительное и неэффективное медицинское лечение может привести к резистентности к определенным препаратам или распространению туберкулеза, теряя возможность для хирургического лечения, и эта искусственная задержка может даже привести к тому, что пациенты потеряют возможность излечения. Конечно, преждевременная операция с неадекватной предоперационной химиотерапией может привести к увеличению послеоперационных осложнений, таких как распространение туберкулеза, абсцесс грудной клетки и бронхоплевральный свищ, в то время как некоторые из этих пациентов могут быть излечены внутренней химиотерапией. Поэтому сроки предоперационной химиотерапии и выбор эффективных препаратов являются наиболее важными факторами, влияющими на сроки операции. Сроки операции при туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью в основном зависят от степени лекарственной устойчивости и количества микобактерий. Некоторые авторы также используют еженедельный мониторинг флуоресцентного окрашивания мазка мокроты пациентов на антацидные бациллы и количество микобактерий (положительная градация), и лучшим временем для операции считается момент, когда антацидные бациллы отрицательны, а количество микобактерий достигает минимума, то есть до того, как количество микобактерий упадет, а затем снова поднимется [3]. В резецированных образцах от пациентов с отрицательным предоперационным тестом мокроты на ТБ в 27%-100% образцов была обнаружена устойчивость к ТБ; в одном из исследований было установлено, что бактерии были необычайно активны в макрофагах на поверхности полости резецированного образца, которые также являются местом возникновения новых лекарственно-устойчивых мутаций [6]. Пациенты, устойчивые почти ко всем противотуберкулезным препаратам, обычно подвергаются хирургическому вмешательству в течение одного-двух месяцев после начала лечения, чтобы избежать быстрого распространения на противоположную сторону или даже на все тело, что затрудняет хирургическое лечение [4]. Подходящим временем для хирургического вмешательства при туберкулезе является 6 месяцев после химиотерапии, когда мокрота отрицательная, или даже если мокрота все еще положительная, количество микобактерий снижено до соответствующего уровня, а большинство обратимых поражений за это время зажили или отступили [3] [4]. Лечение больных туберкулезом в основном медикаментозное, а хирургия занимает лишь второстепенное место [2]. Сотрудничество рука об руку между медицинскими и хирургическими врачами для улучшения коммуникации и обмена мнениями имеет большое значение в определении необходимости хирургического вмешательства и наилучшего узла для операции [2] [4]. Bertolaccini [7] даже предположил, что в определении того, может ли пациент с туберкулезом получить пользу от операции, должны участвовать инфекционисты, респираторные врачи, радиологи и торакальные хирурги.