Потоотделение — это средство регуляции температуры тела. Когда люди нервничают или испытывают стресс, они, естественно, потеют больше, но если они потеют больше, чем нужно для регуляции температуры тела, они потеют больше, потому что симпатические нервы находятся в состоянии постоянной гиперактивности, что является основой потливости рук. Потливость тела включает потливость подмышек, потливость ног и потливость головы, а потливость рук является наиболее распространенной формой гипергидроза. В зависимости от причины потливости рук, ее можно разделить на первичную и вторичную потливость рук. Вторичная потливость рук возникает в результате некоторых медицинских состояний, таких как гипертиреоз, климактерический синдром, психические расстройства, а также при прохождении определенных эндокринных процедур. Первичная потливость рук вызвана симпатической гиперактивностью и встречается чаще, чем вторичная потливость рук. В отличие от обычных людей, пот, выделяемый людьми с потливостью рук, является «холодным», поэтому их руки всегда влажные и холодные, а зимой они подвержены обморожениям. Потливость рук влияет на способность учиться, общаться и работать, а также может привести к неуверенности в себе при общении и социальной фобии. В некоторых случаях это приводит к замкнутости, интроверсии и низкой самооценке. «Описания и ощущения людей с потными руками: смущение при рукопожатии с другими людьми; постоянное мытье рук и вытирание рук носовыми платками; прятание рук во время еды с гостями за столом; страх прикоснуться к другим или обнять их; боязнь разменять деньги или обменяться другими предметами с другими людьми на людях; избегание стрижки ногтей; трудности с галстуками; потные волосы и горящие глаза; макияж. Влажные, горящие глаза; трудности с нанесением макияжа; боязнь сдвинуть бумагу; бумага намокает при письме; боязнь играть на музыкальных инструментах; неспособность играть в гольф или бейсбол; беспокойство и нервозность; неспособность сосредоточиться; пот промокает на клавиатуре при наборе текста. В прошлом потливость рук не считалась болезнью, но сейчас многие люди начинают предъявлять более высокие требования к своей жизни, и все больше людей приходят в клинику, больше беспокоясь о том, как они ведут себя и какое впечатление производят на людей в социальных ситуациях. Врач посоветует вам обратиться в больницу, чтобы сдать обычный анализ крови, чтобы определить, нет ли в организме инфекции, и рентген грудной клетки, чтобы проверить, нет ли туберкулеза, поскольку туберкулез также является причиной повышенной потливости рук, а также Т3 и Т4, которые являются показателями нормальной функции щитовидной железы, и сахар крови, чтобы проверить, нет ли диабета. Вышеперечисленные тесты используются для исключения системных заболеваний, вызывающих потливость рук, чтобы поставить диагноз «первичная потливость рук» и перейти к следующему этапу лечения. Лечение гипергидроза можно разделить на медикаментозное и хирургическое. Некоторые из внутренних методов лечения основаны на применении лекарственных препаратов или ионной иммерсионной терапии, которые позволяют достичь лишь кратковременного эффекта антиперспиранта и не являются эффективными. Пероральные симпатические депрессанты, хотя и частично эффективны в течение короткого периода времени, могут иметь системные побочные эффекты. Различные народные средства, травяные сборы и акупунктура, которые использовались в прошлом, не дали реального улучшения. На сегодняшний день единственным способом лечения этого заболевания является хирургическое вмешательство. Традиционный хирургический метод перерезания грудного симпатического нерва, который иннервирует потовые железы в ладонях и подмышках, может немедленно уменьшить или остановить потоотделение в ладонях и подмышках, но он требует разреза длиной 20 см с каждой стороны грудной стенки, что очень травматично, кровоточит, болезненно и длительно для пациента. В последние годы от этих трудоемких и непривлекательных хирургических методов постепенно отказываются. В настоящее время на национальном и международном уровне наиболее эффективной признана торакоскопическая грудная симпатэктомия с использованием телевизионной техники. Этот метод предполагает выполнение разреза длиной 1 см в каждой подмышечной впадине и использование телевизионной системы мониторинга для точного и быстрого перерезания грудного симпатического нерва, вызывающего потливость рук, под точным наведением торакоскопа. Результаты достигаются сразу, разрезы маленькие и скрытые, без кровотечения и с минимальным количеством рецидивов. Тем не менее, существует различная степень риска и определенный процент осложнений, связанных с любой процедурой. Возможные осложнения торакоскопической торакальной симпатэктомии по ТВ включают гемоторакс из-за кровотечения в грудной клетке или пневмоторакс из-за разрыва оболочек легких и альвеол, но частота этих осложнений составляет менее 1%. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 2-3 дня, после чего пациент выписывается. Процент успешных операций при потливости рук составляет более 98%, но большинство неудачных случаев связано с тем, что пациент перенес пневмонию, травму или другие заболевания грудной клетки, которые в прошлом вызвали спайки в доле, не позволяющие увидеть симпатический нерв при эндоскопии и не позволяющие завершить операцию. Частота рецидивов после операции по поводу гипергидроза составляет всего около 1%, что часто связано со спайками во время операции, невозможностью полностью отсечь нерв или его врастанием. После операции по поводу потливости рук может возникнуть компенсаторное потоотделение, то есть пот, который раньше выделялся из руки, заменяется потом из других частей руки. Потливость ладоней обычно почти полностью отсутствует после операции, в то время как потливость рук, подмышек, головы и лица значительно уменьшается. Что касается ног, то потоотделение может уменьшиться на 40-80%. Это более выражено в летние месяцы и обычно не является серьезной проблемой, лишь у некоторых пациентов возникают трудности с компенсаторным потоотделением. Если количество симпатических узлов, поврежденных во время операции, невелико, то компенсаторное потоотделение может быть более слабым, но если оно возникло, то его уже никак нельзя отменить, и это то, о чем пациенты должны знать до операции. Другим возможным побочным эффектом является снижение потоотделения лица, опущение век и уменьшение зрачков, что встречается гораздо реже, но должно быть понятно до операции. Лучшее время для лечения потливости рук — подростковый возраст, когда симптомы наиболее выражены. Симптомы потных ладоней могут быть облегчены сразу после операции, и процент успешных результатов этой процедуры высок. Если вы достигаете возраста 40 лет и далее, операция часто становится сложной, а процент неудач увеличивается из-за таких заболеваний, как плевральные спайки или поражения легких. «Маленькие дети, которые еще не достигли физиологической зрелости, также не подходят для операции. Поскольку рост ребенка еще не прекратился и давление, связанное с необходимостью учиться в школе, не слишком велико, состояние потных рук не должно быть достаточным для того, чтобы создавать проблемы в жизни.