Диабет — это синдром нарушения обмена веществ, который может привести к повреждению множества органов, включая сердце, мозг, почки, глаза и нервы. Поэтому, когда пациент с подозрением на диабет поступает в больницу, помимо четкого диагноза, необходимо дополнительно выяснить, имеется ли сочетание метаболических нарушений, таких как гипертония, гиперлипидемия и ожирение, а также наличие различных острых и хронических осложнений диабета. Только когда все эти проблемы четко определены, лечение может быть назначено более эффективно. Итак, какие анализы должен сдать пациент с диабетом на первичной консультации? Анализы крови: (1) Мониторинг глюкозы крови: Пациенты с диабетом должны решать вопрос о частоте и сроках проверки уровня глюкозы крови в зависимости от конкретной ситуации. На ранних стадиях заболевания или при корректировке плана лечения, изменении режима питания или физических упражнений рекомендуется соответствующим образом увеличить количество раз мониторинга. (2) Функция печени и почек: диабетическая нефропатия является распространенным хроническим осложнением диабета. Такие тесты, как количественное определение микроальбумина мочи и функции почек, могут помочь в раннем выявлении диабетической нефропатии. У многих пациентов с диабетом 2 типа также часто наблюдаются ожирение, дислипидемия, жировая дистрофия печени и нарушения функции печени, поэтому необходимо также провести исследование функции печени и липидных проб. (3) Липидные тесты (в основном включающие общий холестерин, триглицериды, холестерин ЛПНП и т.д.): у пациентов с диабетом часто наблюдается дислипидемия, которая может легко привести к атеросклерозу и различным сердечно-сосудистым заболеваниям. (4) Измерение гликозилированного гемоглобина: отражает ситуацию с уровнем глюкозы в крови за 8-12 недель до забора крови и рекомендуется проходить анализ раз в 2-3 месяца. (5) Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ): если уровень глюкозы в крови натощак или 2-часовой постпрандиальной глюкозы в крови выше нормы, но еще не соответствует диагностическим критериям диабета, необходимо провести ОГТТ, чтобы уточнить, находится ли человек на стадии нарушенной регуляции уровня глюкозы (НРГ) или у него действительно диабет. (6) Измерение функции островков: включает тест высвобождения инсулина (IRT) и тест высвобождения С-пептида (CPRT). Этот тест измеряет уровень и профиль секреции инсулина и С-пептида в различные моменты голодания и постпрандиального периода пациента, чтобы понять степень недостаточности островков и помочь определить тип диабета пациента. (7) Тесты на клеточные аутоантитела: включают тесты на антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GA-DA), антитела к инсулину (IAA) и антитела к островковым клеткам (ICA). Эти тесты используются для определения типа заболевания у пациентов с диабетом, которые, как правило, имеют положительный результат на эти антитела при диабете 1 типа и наоборот — при диабете 2 типа. GA-DA — самый важный тест для диагностики, так как он появляется рано и долго сохраняется в крови больных диабетом. Другие специальные тесты: (1) Исследование сердца и сосудов нижних конечностей: Для пациентов с диабетом отсутствие сердечных симптомов не означает отсутствие проблем с сердцем, поэтому своевременное проведение ЭКГ и УЗИ сердца крайне важно. Обычные электрокардиограммы могут выявить различные аритмии и предоставить информацию о кровоснабжении сердечной мышцы. Кроме того, ультразвуковое исследование и ангиография нижних конечностей могут помочь обнаружить артериосклероз или стеноз нижних конечностей, что позволяет выявить диабетическую стопу на ранней стадии. (2) Проверка артериального давления: распространенность гипертонии у пациентов с диабетом в два-шесть раз выше, чем в общей популяции. Идеальная цель контроля артериального давления у пациентов с диабетом составляет около 120/80 мм рт. ст. (3) Осмотр глаз: диабет может вызвать ретинопатию, которая в тяжелых случаях может привести к слепоте, поэтому необходимо регулярно и планово проводить осмотр глазного дна. Обследование глаз позволяет выявить диабетическую ретинопатию и катаракту, которые могут вызвать постепенную потерю зрения, помутнение зрения или внезапную слепоту. (4) КТ или рентгеновское исследование грудной клетки легких: заболеваемость туберкулезом у пациентов с диабетом в три-четыре раза выше, чем у пациентов без диабета. Рентгенография грудной клетки может уточнить, есть ли сочетание туберкулеза или легочной инфекции. (5) Ультразвуковое исследование сердца и брюшной полости: оно может помочь выяснить, есть ли у пациентов с диабетом диабетическая кардиомиопатия, холецистит, желчные камни, поражения почек, кальцификация или камни в поджелудочной железе и т.д. (6) Денситометрия костей: помогает выявить остеопороз. (7) Неврологическое обследование: тактильное обследование с помощью 10 граммов монониловой проволоки может выявить диабетическую периферическую нейропатию на ранней стадии. Кроме того, для определения наличия «постуральной гипотензии» можно провести измерение артериального давления в положении стоя и лежа; для определения наличия физической нейропатии можно использовать электромиографию. (8) КТ-исследование черепа: как только у пациента возникают трудности с руками и ногами, изменения сознания, наклон рта, удушье и кашель и т.д., необходимо провести КТ-исследование черепа, чтобы определить наличие кровоизлияния в мозг или инфаркта мозга.