(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общих научных целей, а информация в последующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Травмы ахиллова сухожилия легко возникают во время занятий такими видами спорта, как бег и прыжки, и связаны с внезапным растяжением мышц. В данном случае у пациента за 5 часов до визита к врачу появились отек и боль в области ахиллова сухожилия во время ускоренного бега. После поступления в больницу, по результатам МРТ, у него была подтверждена травма ахиллова сухожилия с локальным отеком и окружающим воспалением.
Основная информация】Мужчина, 22 года
Тип заболевания】Травма ахиллова сухожилия
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультации】Март 2021 г.
План лечения】Фиксация гипсом + обезболивание (инъекция кеторолака аминотриола)
Период лечения】7 дней госпитализации, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Результаты] Восстановление ахиллова сухожилия, обезболивание
I. Первичная консультация
Пациентка поступила в больницу с отеком и болью в ахилловом сухожилии. При расспросе пациенту сказали, что состояние внезапно возникло во время ускоренного бега, что он недостаточно разогрелся перед тренировкой и что у него не было привычки разогреваться во время обычных упражнений. В этот момент, основываясь на вышеизложенной информации, врач решил, что пациент мог получить травму ахиллова сухожилия, вызванную напряженной физической нагрузкой. Из-за отсутствия разминки перед упражнениями, вязкость между мышцами слишком велика, и сопротивление мышц слишком велико, когда они прилагают силу; отсутствие разминки перед упражнениями в течение длительного времени может привести к накоплению тонких повреждений ахиллова сухожилия, что является патологической основой для внезапного повреждения ахиллова сухожилия. После краткого описания и физического обследования пациенту было предписано пройти МРТ для уточнения диагноза и, в конечном итоге, подтверждения повреждения ахиллова сухожилия и определения степени повреждения ахиллова сухожилия. Для восстановления ахиллова сухожилия была наложена гипсовая повязка, чтобы ахиллово сухожилие оставалось вялым, а пораженная конечность не имела нагрузки, и пациент полностью понимал и сотрудничал с лечением.
(Заключение МРТ)
II. История лечения
Согласно плану лечения, врач использовал гипсовую повязку с длинными ногами для фиксации пораженной нижней конечности при согнутом коленном суставе и плантарном сгибании стопы для обеспечения достаточного расслабления ахиллова сухожилия. В зависимости от отзыва пациента определяется продолжительность иммобилизации, которая обычно составляет около 6 недель. Во время гипсовой фиксации палец ноги полностью обнажается вне гипса для облегчения наблюдения за кровообращением в терминальной области, чувствительностью терминальной области и движением пальца ноги, чтобы избежать чрезмерного затягивания гипса и сдавливания сосудистых нервов нижней конечности, что может привести к серьезным последствиям, таким как остеофасциальный компартмент-синдром. Пациент также должен постоянно приподнимать пораженную конечность, чтобы как можно скорее устранить отек, восстановить кровоснабжение области ахиллова сухожилия и способствовать восстановлению ахиллова сухожилия. Из-за боли в острой стадии было назначено обезболивающее лечение, а для внутримышечного введения был выбран кеторолак аминотриол.
III. Эффект лечения
Пациент был госпитализирован на 7 дней и прошел ряд систематического и активного лечения. После иммобилизации гипсом и применения анальгетиков болезненные симптомы в месте повреждения ахиллова сухожилия постепенно уменьшились, пациент смог активно поднимать пораженную конечность и мог помогать при поворотах без усиления болезненных симптомов. Через 1 неделю пациент почувствовал, что гипс ослабевает, в основном из-за отека в месте повреждения ахиллова сухожилия, и для обеспечения эффекта фиксации гипса длинноногий гипс был заменен и продолжал фиксироваться. Через 1 месяц после наблюдения болевые симптомы исчезли, а повреждение ахиллова сухожилия постепенно восстановилось.
IV. Меры предосторожности
Мы рады, что после лечения дискомфорт у пациента значительно уменьшился. Однако до полного восстановления пациенту необходимо ежедневно выполнять функциональные упражнения, в основном упражнения на силу мышц нижних конечностей, такие как передний подъем прямой ноги и боковой подъем ноги. Поскольку после возвращения домой при самостоятельном выполнении упражнений может возникнуть неправильная осанка, при появлении местного отека и боли немедленно прекратите занятия и свяжитесь с врачом по телефону, чтобы уточнить необходимость повторного визита. Ходьба с отягощением не рекомендуется до полного заживления ахиллова сухожилия, так как это может привести к дальнейшему усугублению травмы и повлиять на восстановление пациента. Пациенты также должны знать, что активное или пассивное курение может сузить кровеносные сосуды, снабжающие ахиллово сухожилие, и повлиять на восстановление ахиллова сухожилия, к чему необходимо отнестись серьезно. В жизни следует усилить питание, употреблять больше яиц, молока и других продуктов с высоким содержанием белка, чтобы улучшить физическую форму и помочь ускорить восстановление ахиллова сухожилия.
V. Личное мнение
В данном случае, поскольку у пациента не было серьезного разрыва ахиллова сухожилия, консервативное лечение, такое как гипсовая иммобилизация, может быть использовано для ограничения сокращения мышц и движения суставов нижней конечности, чтобы обеспечить расслабление области ахиллова сухожилия, что способствует восстановлению ахиллова сухожилия. Однако, поскольку кровоснабжение ахиллова сухожилия относительно низкое, скорость восстановления после травмы ахиллова сухожилия относительно медленная. Необходимо своевременно информировать пациента о процессе лечения травмы ахиллова сухожилия, чтобы пациент мог активно сотрудничать с врачом в лечении травмы ахиллова сухожилия и в конечном итоге добиться полного выздоровления. Кроме того, пациент в данном случае также напомнил большинству людей, любящих спорт, что растяжка или разогревающие дальние движения перед упражнениями необходимы для эффективного снижения спортивных травм.