I. Регулярное мочеиспускание Поскольку новый мочевой пузырь не обладает сенсорной функцией прежнего мочевого пузыря, вам необходимо выработать привычку регулярно мочиться. Помните, что длительные периоды отсутствия мочеиспускания являются причиной серьезных осложнений после операции по удалению новообразований in situ. Поскольку емкость нового мочевого пузыря со временем после операции увеличивается, днем можно мочиться раз в 2 часа, а ночью — раз в 3 часа. Если анализ газов крови показывает, что организм хорошо компенсирован, интервал между мочеиспусканиями можно постепенно увеличивать, например, на 1 час за раз, постепенно увеличивая его с 2 до 3-4 часов. Пациенты должны выполнять упражнения для удлинения интервала между мочеиспусканиями, чтобы объем мочевого пузыря постепенно увеличивался до идеального объема около 400-500 мл, и этот объем должен сохраняться даже при возникновении недержания. Увеличение объема мочевого пузыря может значительно улучшить способность пациента контролировать мочу. Однако объем мочевого пузыря не должен превышать 500 мл. В случае проблем с обменом веществ необходимо сократить продолжительность мочеиспускания, чтобы уменьшить поглощение токсинов в моче новым мочевым пузырем и снизить риск инфекции. II. Положение при мочеиспускании Пациенты могут мочиться в положении сидя или на корточках на ранних стадиях самостоятельного мочеиспускания или попробовать встать, если мочеиспускание происходит четко. Во время мочеиспускания расслабьте мышцы тазового дна, а затем слегка увеличьте давление в брюшной полости. Вы можете облегчить мочеиспускание, надавив рукой на нижнюю часть живота и наклонившись вперед. Любой из этих методов требует опорожнения мочевого пузыря и, следовательно, контроля объема остаточной мочи. Приседания и сидячее мочеиспускание рекомендуются на основании опыта предыдущих пациентов. Пациентов с новым мочевым пузырем просят помнить, что при мочеиспускании важно расслабить мышцы тазового дна, прежде чем увеличивать давление в брюшной полости. Пейте 2000-3000 мл воды в день Синдром потери соли, вызванный новым мочевым пузырем, при тяжелом течении может вызвать гиповолемию, обезвоживание и потерю веса. Поэтому после операции важно обеспечить ежедневное потребление 2000-3000 жидкости (включая жидкую диету из воды, напитков, супов и т.д.), а также увеличить потребление соли в рационе пациента. Рекомендуется частое наблюдение за весом. Флокуляция в моче Кишечник выделяет слизь, поэтому некоторое количество флокуляции в моче пациентов после операции по удалению необластов не является инфекцией мочевых путей. Количество слизи, выделяемой слизистой оболочкой кишечника при удалении необластов, обычно уменьшается со временем и редко вызывает обструкцию мочевых путей. Однако если развиваются инфекции мочевыводящих путей и бактериурия, их необходимо активно лечить. III. Регулярный обзор Послеоперационный обзор необладдера позволяет правильно вести пациента и рано выявлять побочные реакции и необходим для обеспечения функции мочевого пузыря и предотвращения серьезных осложнений. Пациенты с необластомой подвержены риску развития метаболического ацидоза после операции, который может проявляться в виде сонливости, усталости, тошноты, рвоты, анорексии и чувства жжения в животе, если оно присутствует. Мониторинг остаточной щелочи с помощью анализа газов венозной крови может дать представление об ацидозе. Некоторым пациентам для коррекции требуется период лечения бикарбонатом натрия (2C6 г/день). Также необходимо регулярно проводить послеоперационные исследования. Например, (1) УЗИ: для контроля объема остаточной мочи и морфологии почек; (2) цистоуретрография и визуализация рефлюкса: для определения формы и объема нового мочевого пузыря, наличия стриктур уретры и рефлюкса мочеточников; (3) внутривенная урография: при гидронефрозе; (4) уродинамика: для определения давления, объема и соответствия нового мочевого пузыря; (5) цистоуретроскопия: для определения рецидива опухолей уретры. Если у вас появились такие симптомы, как тонкая струйка мочи, затрудненное мочеиспускание, вздутие нижней части живота, боль в спине и повышенная температура, вам следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Врач принимает лечебные меры в каждом конкретном случае, и промедление в диагностике и лечении может привести к серьезным последствиям.