Хотя лечение гепатита В вступило в новую эру, в настоящее время не существует лекарств или вариантов лечения, которые бы очистили организм от вируса в краткосрочной перспективе. Иммунологический контроль — более реалистичная и достижимая цель, означающая, что репликация вируса гепатита В в организме полностью подавляется защитной системой организма и вирус переходит в состояние бездействия, при этом вирус постепенно выводится из организма по мере метаболизма и гибели инфицированных вирусом клеток. Однако на клиренс инфицированных вирусом клеток влияет сочетание продолжительности жизни самих гепатоцитов, активности репликации вируса и иммунного ответа организма на вирус. Хотя сами гепатоциты живут около 150 дней, если вирус продолжает реплицироваться и выделять новые вирусы внутри гепатоцитов, он будет продолжать заражать другие гепатоциты и новые гепатоциты, поэтому первым шагом в лечении является наличие эффективных препаратов и протоколов для остановки репликации вируса, и это то, что могут сделать нуклеозидные аналоги, которые имеют низкий уровень резистентности. Во-вторых, как способствовать уничтожению инфицированных вирусом гепатоцитов контролируемым, эффективным и безопасным образом — это тоже область, которая редко изучается. Под эффективностью я подразумеваю, что они действительно устраняют инфицированные вирусом клетки печени, а под контролем и безопасностью — что они делают это без серьезного нарушения общей функции печени. Конечно, по мере полного подавления репликации вируса организм может постепенно уничтожить инфицированные вирусом клетки печени благодаря собственным иммунным действиям и метаболическому закону клеток печени, но это очень долгий и медленный процесс. Хотя нуклеозидные аналоги могут остановить репликацию вируса, шаблон репликации вируса подобен корню дерева, который стабильно существует в ядре клеток печени, и не существует препарата или метода, который может его выкорчевать. Это диктует, что лечение только нуклеозидными аналогами — очень долгий процесс, и как долго их нужно принимать — никто не знает. Что касается современного состояния исследований по гепатиту В, то, объективно говоря, лечение гепатита В — это не просто прием таблеток и инъекции, а сложный набор индивидуальных протоколов лечения пациентов с различными состояниями инфекции в упорядоченном или процедурном порядке. Больные хроническим гепатитом В должны быть благодарны за то, что сейчас существуют препараты, эффективно останавливающие репликацию вируса, потому что это может эффективно защитить безопасность печени, замедлить прогрессирование заболевания и, возможно, предотвратить возникновение цирроза и рака печени, а для улучшения нашего здоровья и продления жизни мы должны чувствовать определенную степень удовлетворения, потому что, в конце концов, люди не могут жить вечно и быть здоровыми.