Современные хирургические методы лечения ишемической болезни сердца — это «стентирование» и «шунтирование». При ограниченных поражениях коронарных артерий с одной ветвью возможно стентирование, которое является менее инвазивным и приводит к более быстрому выздоровлению. Шунтирование коронарных артерий является очень эффективным методом лечения пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий, диффузными поражениями, комбинированными поражениями клапанов и аневризмами стенок желудочков. Однако из-за незнания и страха перед шунтированием многие пациенты предпочитают отказаться от этой процедуры, что очень жаль. На самом деле, для создания «моста» обычно требуется всего 6-7 минут, не считая времени, необходимого для подготовки, такой как анестезия и экстракорпоральное кровообращение. Перед процедурой необходимо сделать коронарную ангиограмму, чтобы определить расположение и степень стеноза коронарной артерии, и соответственно определить количество и расположение шунтов. Эхокардиография, электрокардиограмма, функция легких, функция печени, функция почек, анализы мочи и кала также проводятся для того, чтобы понять функциональное состояние всех органов организма. Кроме того, перед операцией необходим строгий инфекционный контроль, прекращение приема аспирина и других лекарств, практика брюшного дыхания и избегание чрезмерных стрессов. Шунтирование коронарной артерии — это процесс взятия участка аутологичной подкожной вены или другого кровеносного сосуда, расположенного на ноге, и проведения его между аортой и дистальным концом заблокированного поражения коронарной артерии, чтобы кровь из аорты поступала в дистальный конец коронарной артерии через пересаженный сосуд для восстановления кровоснабжения соответствующего миокарда, улучшения ишемии миокарда и облегчения симптомов стенокардии. Проще говоря, это означает создание канала между проксимальным и дистальным концами суженной коронарной артерии, чтобы кровь обходила суженный участок и достигала дистального конца. При стенозе более 70% в двух или более коронарных артериях требуется операция коронарного шунтирования. Пациентам, перенесшим коронарную ангиопластику и установившим стенты в коронарные артерии, при повторном возникновении стенокардии также потребуется операция шунтирования. Это не только устраняет стенокардию и позволяет пациенту нормально жить и работать, но и предотвращает инфаркт миокарда и внезапную смерть. Шунтирование коронарных артерий может оказать «немедленный» эффект на облегчение стенокардии. Многие пациенты могут ходить по лестнице уже через несколько дней после проведения шунтирования коронарных артерий. Если они хорошо восстанавливаются, то через неделю могут оказаться на улице. Через 1-2 месяца после операции они могут выполнять легкую работу. В течение 3-4 месяцев после операции восстановление является основным. Важно отметить, что важным фактором, влияющим на исход трансплантации коронарных артерий, является состояние сердечной функции до операции. Пациенты со стенокардией должны как можно скорее обратиться в больницу и не дожидаться инфаркта миокарда, прежде чем думать о шунтировании, так как к тому времени произойдет слишком сильный некроз клеток сердечной мышцы, что затруднит восстановление после операции.