Что такое подагра
Подагра — это группа заболеваний, вызванных нарушениями пуринового обмена и/или нарушением выведения мочевой кислоты. Для него характерна гиперурикемия как общий признак. Клиническими проявлениями являются характерный артрит, образование подагрических камней, деформация суставов, камни в почках, обструктивная нефропатия и даже индукция уремии.
Эпидемиология подагры.
Пол: В основном встречается у мужчин, соотношение мужчин и женщин составляет 20:1.
Возраст: чаще всего встречается у людей старше 40 лет, с пиковым возрастом 50-59 лет. Почти всегда возникает у женщин после менопаузы и почти никогда во время менструации или беременности.
Образ жизни: Чаще всего встречается у тучных, алкоголиков, менее физически активных и мозговитых людей.
Распространенные провоцирующие факторы: употребление алкоголя (особенно пива), высокобелковая и высокопуриновая диета, физические нагрузки, воздействие холода, лекарства (например, диуретики) и т.д.
Клинические особенности подагры.
Острый подагрический артрит.
Он проявляется в основном в суставах нижних конечностей, предпочтительно в первом пястно-фаланговом суставе, с приступами в одном суставе. Начало заболевания обычно быстрое, первый приступ часто начинается рано утром, но также нередки случаи, когда приступ внезапно возникает в полночь и человек просыпается с болью в суставах. Пораженные суставы красные, опухшие, горячие, болезненные и нефункциональные. Она самоограничивается и спонтанно проходит в течение от нескольких часов до нескольких недель, не оставляя следов. Интервалы между приступами совершенно нормальны и могут повторяться.
Камни при подагре.
Подагрические камни, также известные как подагрические узелки, являются характерным изменением подагры. Обычно подагрические камни обнаруживаются в олекраноне, но чаще всего вокруг первого пястно-фалангового сустава. Камни при подагре различаются по размеру и консистенции, имеют желтовато-белый цвет, а в больших случаях могут разрушаться, выделяя белое вещество, похожее на зубную пасту. Позже в жизни они могут повреждать подкожную клетчатку, суставы и кости, вызывая скованность и деформацию суставов.
Повреждение почек при подагре.
К ним в основном относятся нефропатия мочевой кислоты, нефропатия мочевой кислоты и мочекислые камни в почках.
Лечение подагры.
Острые приступы.
Быстрое купирование острых артритических приступов с.
1. колхицин: обладает особым ингибирующим действием на воспаление и обезболивает при остром подагрическом артрите, но не эффективен при других артритах, и является специальным препаратом для подагрических приступов. Его можно использовать для дифференциальной диагностики и диагностического лечения. Однако из-за его очевидных токсических побочных эффектов его необходимо принимать регулярно под руководством специалиста и строго избегать длительного применения.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты: менее эффективны, чем колхицин, но имеют меньше побочных эффектов, например, противовоспалительные боли, ибупрофен и др.
3.АКТГ или глюкокортикоиды: как правило, не используются, легко останавливают действие препарата. Используется только в случае неэффективности, противопоказаний или особо тяжелой и рецидивирующей формы заболевания.
Интермиттирующее и хроническое лечение:
Поддерживают нормальный уровень мочевой кислоты в крови, предотвращают приступы артрита, уменьшают количество камней при подагре и защищают функцию почек.
(1) Препараты, выводящие мочевую кислоту: например, Бензбромарон (Ликсин от подагры). Для людей с гиперурикемией, при отсутствии повышения экскреции мочевой кислоты, отсутствии камней в почках и нормальной функции почек. Также необходимо пить больше воды и подщелачивать мочу (бикарбонат натрия).
(2) Препараты, подавляющие выработку мочевой кислоты: например, аллопуринол. Показан при повышенном выведении мочевой кислоты или при нецелесообразности применения препаратов, выводящих мочевую кислоту. Их также можно использовать вместе.
Как предотвратить подагру в повседневной жизни
12 слов: правильно питаться, снизить вес и не напрягаться.
Разумная диета: Пациенты с подагрой должны воздерживаться от алкоголя (особенно пива) и ограничивать мясо, а питаться в основном молоком и яйцами. Ешьте больше щелочных продуктов, таких как фрукты и овощи, и пейте много воды (2000-3000 мл в день), чтобы способствовать выведению мочевой кислоты. Больные подагрой должны ограничить потребление мяса, особенно субпродуктов животных (например, печени, почек, мозгов), морепродуктов (например, крабов, хар-гоу и т.д.), а также густых супов, которые никогда не следует употреблять во время острых приступов, да и в обычное время их следует ограничить, поскольку они содержат большое количество пуринов. Также нельзя употреблять в пищу грибы, нори, которые могут спровоцировать приступ подагры.
Таблица содержания пуринов в продуктах питания.
Первая группа продуктов с высоким содержанием пуринов (от 100 до 1000 мг пуринов на 100 г пищи).
Животные субпродукты, фарш, подливка, бульон, скумбрия, ветрохвостая рыба, сардины, рыбья икра, мелкие креветки, тамари, гусь, пятнистая курица, каменная курица, дрожжи.
Вторая группа продуктов, содержащих среднее количество пуринов (75-100 мг пуринов на 100 г пищи)
1. рыба: карп, треска, палтус, морской окунь, щука, моллюски, угри и угорь.
2.Мясо: копченое огненное отступление, свинина, говядина, говяжий язык, телятина, кролик, оленина.
3. домашняя птица: утка, голубь, перепел, фазан, индейка.
Третья группа продуктов, содержащих меньше пуринов (<75 мг пуринов на 100 г пищи) 1. рыба и крабы: скумбрия, сельдь, лосось, анчоус, тунец, белая рыба, омар, краб, устрицы. 2. мясо: ветчина, баранина, говяжий суп, курица, бекон. 3. отруби: крупы, хлеб, кускус; 4. овощи: спаржа, стручковая фасоль, зеленая фасоль, горох, почечная фасоль, шпинат, грибы, сушеная фасоль, тофу. Четвертая группа продуктов, содержащих очень мало пурина. 1. злаки: рис, пшеница, просо, рис, каперсы, кукурузная мука, манка, мука фуфу, макароны, лапша, хлеб, булочки, крекеры с содой, закуски с маслом. 2. Овощи: капуста, кочан, морковь, сельдерей, огурец, баклажан, капуста, зелень репы, зелень колларда, салат, резаная фасоль, тыква, бонито, кабачки, помидоры, батат, картофель, кимчи, огурцы. 3. фрукты: различные фрукты. Яйца, молочные продукты: свежее молоко, сгущенное молоко, сыр, йогурт, пшеничный крем Напитки: безалкогольные напитки, чай, кофе, какао, шоколад. 4.Прочее: все виды жиров и масел, арахисовое масло, желе из иностранных овощей, джем, сухофрукты и т.д.