Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена и образуется в основном в результате ферментативного распада нуклеиновых кислот и других пуриновых аналогов, образующихся в результате клеточного метаболизма, а также пуринов, поступающих с пищей. Ферментативная концентрация мочевой кислоты в сыворотке (плазме) крови у взрослых колеблется от 150 до 416 мкмоль/л у мужчин и от 89 до 357 мкмоль/л у женщин, приближаясь к таковой у мужчин после менопаузы, с большими колебаниями уровня мочевой кислоты в крови, который необходимо неоднократно контролировать. Выделение мочевой кислоты более 3,57 ммоль (600 мг) в день после 5 дней соблюдения диеты с ограничением пуринов можно считать повышенным выделением мочевой кислоты. Концентрация мочевой кислоты выше нормы считается повышенной мочевой кислотой и может быть вызвана либо повышенным производством мочевой кислоты, либо пониженным выведением мочевой кислоты, а иногда и тем, и другим. Повышенное производство мочевой кислоты: Две основные области повышенного производства мочевой кислоты — это высокое потребление пуринов с пищей и повышенное метаболическое производство эндогенных пуринов. Выработка мочевой кислоты, вызванная пищей, пропорциональна содержанию пуринов в пище, причем богатые пуринами продукты, такие как печень животных, почки и анчоусы. Повышение эндогенного пуринового обмена в организме в основном связано с синтезом и распадом пуринов. Снижение выведения мочевой кислоты: около 2/3 мочевой кислоты выводится через почки, а оставшаяся 1/3 выводится через внепочечные пути, такие как кишечный тракт и желчевыводящие пути. Примерно у 90% пациентов со стойкой гиперурикемией имеются дефекты в почечной обработке мочевой кислоты и наблюдается сниженная экскреция мочевой кислоты, включая снижение гломерулярной фильтрации, повышенную канальцевую реабсорбцию, сниженную канальцевую секрецию и кристаллизацию урата. Концентрация мочевой кислоты ниже нормы определяется как низкий уровень мочевой кислоты, в основном из-за нарушения почечной канальцевой реабсорбции мочевой кислоты по разным причинам, значительной потери мочевой кислоты с мочой и снижения выработки мочевой кислоты из-за тяжелого нарушения функции печени. Например, острый печеночный некроз, гепатомегалия и т.д. Кроме того, хроническое отравление кадмием, применение сульфаниламидов и высоких доз глюкокортикоидов, врожденные дефекты ксантиноксидазы и пуриновой нуклеотидазы, которые участвуют в производстве мочевой кислоты, также могут привести к снижению уровня мочевой кислоты. Поэтому высокая или низкая концентрация мочевой кислоты является отклонением от нормы и должна восприниматься серьезно и незамедлительно лечиться у врача.