Грыжа диска и грыжа межпозвонкового диска — два разных понятия. Грыжа поясничного диска является результатом дегенерации и повреждения диска и не всегда имеет симптомы. 20% нормальных людей имеют грыжу поясничного диска (по данным магнитно-резонансной томографии), и такая грыжа поясничного диска является дегенерацией, которая представляет собой стадию старения в процессе роста и развития человеческого организма, и она не является заболеванием и, конечно, не нуждается в лечении. Если же грыжа поясничного диска приводит к болям в спине и ногах и другим симптомам, то это уже грыжа поясничного диска, то есть заболевание. Хорошо то, что в 70% случаев грыжа поясничного диска является самоограничивающейся, и симптомы исчезают сами по себе в течение 3 недель — 3 месяцев. Так называемое консервативное лечение грыжи поясничного диска, по сути, представляет собой в основном использование естественного течения заболевания — самоограничивающейся серии неспецифических методов лечения, эффективность которых зависит в основном от особенностей самого заболевания, а также от времени начала заболевания, связанного с отечественным и зарубежным пока не существующим для лечения грыжи поясничного диска чудодейственным средством. Цель и механизм консервативного лечения: 1) эффективно облегчить симптомы острых приступов боли в пояснице и ногах; 2) создать условия для ликвидации воспаления нервного корешка; 3) исключить все факторы, усугубляющие сдавление и раздражение нервного корешка; 4) питать нервы и способствовать восстановлению поврежденных нервов; 5) уменьшить давление на межпозвоночные диски и способствовать возвращению грыжи ядра в организм и его рассасыванию (что происходит у нескольких процентов очень небольшого числа пациентов). Поэтому мы подчеркиваем, что консервативное лечение грыжи поясничного диска должно соответствовать курсу лечения (= естественному течению болезни) — 3 недели ~ 3 месяца; т.е. в течение трех недель симптомы, как правило, не снимаются, консервативное лечение в течение более 3 месяцев, когда симптомы все еще очевидны, в целом неэффективно (или малоэффективно). Выбирайте положения и виды деятельности, которые могут облегчить боль, и при явной боли оставайтесь в постели около 2~3 дней; когда симптомы ослабнут, вы сможете выполнять определенные виды деятельности, а если вы в состоянии это делать, то можете настаивать на посещении работы и легких видов деятельности. Такая программа реабилитации, по сравнению с предыдущей, предусматривающей строгий постельный режим в течение 1 ~ 3 месяцев, также характеризуется высокой долей облегчения боли, этот вывод был подтвержден большой выборкой зарубежных контролируемых исследований, но и общая концепция оздоровления сильно отличается. Длительное лежание в жесткой постели не способствует выздоровлению, можно делать то, что можно делать в период лечения, чтобы выздоровление шло быстрее. Можно сочетать с противовоспалительными и обезболивающими препаратами, питательными препаратами для нервов, кровоостанавливающими препаратами. Кратковременное уменьшение окружности талии, соответствующая физиотерапия, массаж, вытяжение, у некоторых пациентов будут эффективны. Цель консервативного лечения — уменьшить боль и воспаление и избежать нового раздражения диска и нерва, а не в основном исчезнуть или уменьшить грыжу диска. Консервативное лечение эффективно примерно в 70-80% случаев, при этом у половины пациентов симптомы исчезают, а у другой половины остаются слабовыраженными в течение длительного времени. Перед окончательным вариантом хирургического вмешательства доступны также малоинвазивные методы лечения, включая эпидуральное закрытие, плазменную радиочастоту, дискоскопию и др. Эпидуральное или крестцовое закрытие эффективно в 60-80% случаев в ближайшей перспективе и в 30-40% — в долгосрочной. Более эффективны плазменная радиочастота и дискоскопия. В период облегчения симптомов грыжи поясничного диска очень важно настаивать на тренировке поясничных мышц спины, цель которой заключается в том, что сильные поясничные мышцы спины могут эффективно защитить поясничный отдел позвоночника, уменьшить аномальную силу, снизить нагрузку на поясничный диск. Кроме того, существует относительно простой и удобный способ ходьбы спиной вперед. Теоретически ходьба спиной вперед как обратное движение может заставить центр тяжести тела сместиться назад, тем самым исправляя осанку. Напротив, высокие каблуки могут вызывать и усугублять симптомы боли в пояснице, поскольку заставляют центр тяжести тела смещаться вперед. С точки зрения человеческой механики, обувь для людей эквивалентна фундаменту здания, фундамент наклоняется вперед, центр тяжести обязательно смещается вперед, искривление позвоночника увеличивается, обувь на высоком каблуке известна как убийца поясничного отдела позвоночника, причина также кроется здесь. Поэтому врачи предостерегают пациентов с грыжей межпозвоночного диска от ношения обуви на высоком каблуке, пациенты также обращают на это внимание.