Выделения из сосков — частая жалоба пациенток, обращающихся в клиники молочной железы. Они могут казаться незначительными и безобидными, однако могут доставлять женщине дискомфорт и неудобства, более того, за ними может скрываться опухоль, в том числе злокачественная. Ранее использовавшийся мазок позитивности переполнения был невысок, а протоковая маммография, даже в случае успеха, имела лишь косвенное подтверждение. Поэтому выбор метода лечения основывался на клиническом опыте, что неизбежно приводило к запоздалому лечению или нечетким показаниям к хирургическому вмешательству. С момента внедрения в клинику фиброоптической дуктоскопии произошел прорыв в диагностике и лечении переполнения сосков. Определение: Лактоскоп, также известный как микроволоконная эндоскопия или фиброоптический лактоскоп, — это миниатюрный эндоскопический прибор, позволяющий наблюдать просвет и стенку протоков молочной железы с помощью микроволоконного оптического волокна. Структура: Структура лактоскопа: он состоит из источника холодного света, монитора изображения, регистратора изображения, оптического волокна и т.д. Он также оснащен различными типами расширителей грудных протоков и специальными позиционирующими иглами. Метод исследования: 1. Положение тела: лежа или сидя. 2. 2. Обычная дезинфекция, укладка полотенца для полости. 3.Найти отверстие больного молочного протока, под местной анестезией постепенно расширить переполненный молочный проток от мелкого к крупному с помощью офтальмологического слезного зонда №6~12, ввести трубку с эндоскопическим покрытием и промыть молочный проток физиологическим раствором, чтобы расширить открывающуюся часть молочного протока до 0,45~0,55 мм. Местная анестезия не требуется, только некоторый дискомфорт при входе в сосковую часть. 4. Наблюдение за поражением молочных протоков: осмотрите стенку и просвет протоков. После обнаружения аномальных гиперпластических образований следует обратить внимание на их признаки, размер, форму, цвет, количество и долю массы во всем просвете протока. При этом подтверждается расстояние между поражением и начальной частью молочного протока и проекция поверхности тела. 5. Лечение при лактоскопии: если поражение представляет собой воспаление в протоке, можно использовать гентамицин 80 000 ЕД, который добавляют в промывочный раствор для многократного промывания и оставляют немного в катетере. Если поражение представляет собой небольшую папиллому с верхушкой, ее можно удалить с помощью лактоскопии или отсосать путем отрицательного давления биопсийной иглой на пораженный участок. В-четвертых, результаты исследования: различные типы молочных протоков под микроскопом: 1, «нормальные» молочные протоки: при лактоскопии можно наблюдать диапазон молочных протоков от начальной части до 5~6 см. большинство молочных протоков имеют две ветви, есть также ряд вилочковых, направление которых очень сложное и трудно увидеть закономерность. Стенка протоков гладкая, с блестящей поверхностью, которая может иметь слегка розоватый оттенок, капилляры хорошо видны, просвет протоков гладкий и в основном не содержит флюктуирующего секрета. В соске присутствуют сужения протоков, причем обычно можно увидеть как бы прямую складку во внутреннем соске и извилистую складку в главных протоках. Глубина этой группы может достигать 6 ветвей. Дилатация протоков: протоки с прозрачным просветом и гладкими стенками. Сосковая часть молочного протока имеет локальное сужение, в просвете имеется немного белого хлопьевидного материала. 3. Проявление воспаления протоков: локальный или обширный застой, в просвете может быть больше экссудата, желтого, красного, красно-белого цвета. Стенка протока не гладкая, в некоторых тяжелых случаях нормальная структура утрачивается и становится черно-серым флоккулентом, а просвет протока может быть частично сужен или окклюзирован. 4. Проявление папилломы и туберкулеза в грудном протоке: папилломы обычно желтоватого цвета, могут быть смешанными с красным или фиолетовым, поверхность их остается гладкой, может сопровождаться застоем, кровотечением. Они имеют полусферическую форму, а также круглую и форму цветной капусты. Более крупные могут перекрывать просвет, но между стенкой молочного протока и опухолью остается очень небольшая щель. Опухоль в основном встречается в протоках 1-2 степени. Расположение внутрипротокового папилломатоза глубокое, количество более 2, форма похожа на папиллому, а стенка просвета вокруг опухоли остается гладкой. 5, Проявление интрадуктальной карциномы: поражение распространяется продольно по внутренней стенке просвета протока в виде серовато-белого неравномерного выпячивания, образующего мостовидную структуру. На поверхности имеются эрозии и точечные кровоизлияния. Роль и преимущества дуктоскопии молочной железы: 1. Охват наблюдения составляет 5-6 см от отверстия соскового протока до дистального конца, а максимальная глубина введения — в среднем 4,5±1 см, что в основном удовлетворяет клиническим потребностям. 2. 2.Обзор внутренней стенки и просвета всех уровней протоков молочной железы под прямым углом зрения. 3.В сочетании с цитологическим исследованием катетерного смыва жидкости, биопсией подозрительных образований, что дает основание для предоперационного уточнения характера, количества и локализации образований. 4, фиброоптическая эндоскопия позволяет наблюдать просвет и стенку протоков молочной железы через сверхтонкое оптическое волокно, что повышает точность диагностики причины переполнения сосков у пациенток. 5, фиброоптическая эндоскопия как разновидность микроэндоскопии, обладая простотой проведения, малой травматичностью, позволяет обнаружить небольшие повреждения в молочной железе, может стать новым методом диагностики переполнения сосков вместо рентгеновской маммографии. 6, фиброоптическая дуктоскопия лучше, чем цитология и ультрасонография, подходит для диагностики и дифференциальной диагностики переполнения сосков, является эффективным и безопасным методом обследования пациенток с переполнением сосков.