Рецидив после операции варикоцеле является наиболее распространенной проблемой, возникающей после операции варикоцеле. Вероятность рецидива различна при разных хирургических подходах. Самая высокая частота рецидивов после открытой операции через забрюшинное пространство составляет 7-35% при среднем показателе 14,97%, затем следует эмболизация с 2-24% и плоским показателем 12,7%, лапароскопическая операция с частотой рецидивов 2,17-7,14% при среднем показателе 4,3%, традиционная операция через паховый канал с более низкой частотой рецидивов 2,63% и микрохирургия с самой низкой частотой рецидивов. 1.05%. Итак, почему варикоцеле рецидивирует после операции? Во-первых, наиболее частой причиной рецидива является негерметичность внутренней семенной вены. При тщательной хирургии очень маловероятно, что во время операции будет пропущен более крупный сосуд. Часто упускаются мелкие ответвления вены, которые трудно определить невооруженным глазом и легко пропустить без использования микроскопического увеличительного оборудования. Эти крошечные сосуды могут впоследствии расшириться и привести к рецидиву. Второй основной причиной рецидива является неспособность перевязать наружные семенные вены. Существует три системы венозного возврата к семенному канатику: внутренняя семенная вена, наружная семенная вена и вена vas deferens, все они участвуют в развитии варикоцеле. Наружные семенные вены очень изменчивы, и у некоторых людей наружные семенные вены отсутствуют или имеют аномалии в своем течении, что затрудняет их интраоперационный поиск. Наружные семенные вены обычно выходят из семенного канатика у наружного кольцевого отверстия и могут быть найдены через паховое или наружное кольцевое отверстие, тогда как забрюшинная или лапароскопическая операция не позволяет перевязать наружные семенные вены из-за высокого расположения разреза, что объясняет высокую частоту рецидивов после забрюшинной или лапароскопической операции. Другие, менее распространенные причины включают в себя забрюшинные поражения, занимающие пространство, такие как опухоли почек, которые также могут привести к рецидиву. Кроме того, варикозное расширение вен семенного канатика также является причиной рецидива. В vas deferens есть две системы венозного возврата, одна из которых может быть сохранена для возврата яичка. Если интраоперационно обнаружено расширение vas deferens, превышающее 3 мм, его следует перевязать.