Поджелудочная железа — одна из самых важных пищеварительных желез в организме человека. Анатомически она делится на головку, шейку, тело и хвост поджелудочной железы; гистологически различают два типа клеток: эндокринные и экзокринные; все клетки в определенной части поджелудочной железы могут стать раковыми. Рак, который мы часто называем раком поджелудочной железы, происходит из экзокринных клеток, является более злокачественным и встречается в основном у людей среднего и пожилого возраста, но в последние годы наблюдается тенденция к развитию этого заболевания у более молодых людей, и заболеваемость растет.
Большинство случаев диагностируется на поздней стадии, и шанс на радикальную операцию теряется. В это время для достижения неожиданных результатов может быть использована комбинация направленной радиотерапии (гироскопический нож) + химиотерапия + китайская медицина. В последние годы рак поджелудочной железы достиг большого прогресса в области хирургии, точной радиотерапии, химиотерапии, целевой терапии и комплексного лечения.
Постоянное появление ряда новых методов лечения, методик, способов и новых лекарств для лечения рака поджелудочной железы принесло пациентам новую надежду, что привело к значительному увеличению частоты излечения, общей выживаемости и значительному улучшению качества жизни при этой опухоли. Показатель 5-летней выживаемости пациентов, имеющих доступ к радикальному лечению, превысил 20%, при этом увеличивается число выживших в долгосрочной перспективе и качество жизни значительно лучше, чем раньше.
Некоторые исследования показали, что: доля рака поджелудочной железы у людей с хроническим панкреатитом и диабетом несколько выше нормы; риск развития рака поджелудочной железы у курильщиков более чем в три раза выше, чем у некурящих; продукты с высоким содержанием белка, жира и калорий могут плохо влиять на возникновение рака поджелудочной железы. Подводя итог, можно сказать, что люди старше 50 лет, курильщики с большим стажем, любители алкоголя, те, кто придерживается «трех высоких» диет и те, кто страдает хроническим панкреатитом, должны уделять повышенное внимание риску и быть внимательными к следующим симптомам.
1. боль в пояснице, несварение желудка, желтуха.
2. аномально высокий уровень сахара в крови у пациентов, не страдающих диабетом, или повторяющиеся эпизоды панкреатита.
3. необъяснимая значительная потеря веса за короткий промежуток времени. Лица с вышеперечисленными симптомами должны обратиться в специализированную больницу для целенаправленного обследования.
Основным симптомом большинства пациентов с раком поджелудочной железы является дискомфорт в верхней части живота. Некоторые пациенты могут страдать от несварения желудка, плохого аппетита или необъяснимой значительной потери веса в течение определенного периода времени. Некоторые пациенты могут испытывать боль, которая связана с расположением и размером опухоли, и эта боль может быть абдоминальной или болью в пояснице. Кроме того, у некоторых пациентов может развиться желтуха, которая чаще наблюдается при опухолях яремной брюшины и нижнего желчного протока.
С 1990 по 2000 год обследование 14 третичных больниц в восьми провинциях и двух городах Китая показало, что среди первых симптомов рака поджелудочной железы наиболее распространенными были желтуха и боль в животе, за которыми следовали истощение, боль в верхней части живота, полнота, боль в пояснице и боль в спине. Первыми симптомами рака поджелудочной железы являются желтуха и боль в животе, затем потеря веса, растяжение верхней части живота, боль в спине, слабость и, в некоторых случаях, лихорадка.
Опухоли в головке поджелудочной железы чаще вызывают желтуху вследствие обструкции желчевыводящих путей из-за их близости к нижней части общего желчного протока. Опухоли в хвосте тела поджелудочной железы расположены близко к левой стороне тела и прилегают к селезенке, и желтуха возникает редко.
Лечение рака поджелудочной железы в основном включает хирургию, радиотерапию, химиотерапию и интервенционную терапию. Особое внимание уделяется принципам комплексного лечения, междисциплинарного сотрудничества и индивидуального подхода, а существующие методы лечения применяются планово и рационально в зависимости от физического состояния, расположения опухоли, степени инвазии, наличия желтухи, функции печени, почек и сердечно-легочной системы у разных пациентов, с целью оптимизации лечебного эффекта и минимизации ущерба для организма.
Хирургическое лечение: В зависимости от стадии заболевания и степени местной инвазии опухоли требуются различные хирургические процедуры.
1. радикальная операция (панкреатикодуоденэктомия, панкреатическая колэктомия и тотальная панкреатэктомия).
2, операция при раке поджелудочной железы в сочетании с сосудистой резекцией (используется, когда опухоль инвазирует воротную вену и верхнюю брыжеечную вену).
3. паллиативные операции при нерезектабельном раке поджелудочной железы (желудочно-кишечный анастомоз, билиодигестивный анастомоз для устранения непроходимости).
С развитием науки и техники, продвижением и применением нового поколения точного радиотерапевтического оборудования, радиотерапия постепенно стала одним из самых важных и эффективных методов лечения рака поджелудочной железы, среди которых целевая радиотерапия — гироскопический нож, имеет преимущества короткого курса лечения, быстрого эффекта, отсутствия боли, незначительных побочных эффектов, отсутствия возрастных ограничений и т.д. Пациенты почти со всеми стадиями рака поджелудочной железы могут получить пользу от радиотерапии.
В основном используется для комплексного лечения местно-прогрессирующего рака поджелудочной железы с показаниями к операции, которые не переносятся или пациент не согласен на операцию, неоперабельного местно-прогрессирующего рака поджелудочной железы, остаточных или рецидивирующих опухолей после операции, а также для паллиативного декомпенсационного лечения распространенного рака поджелудочной железы и обширных метастазов рака поджелудочной железы. В последние годы предоперационная неоадъювантная радиотерапия с целью улучшения эффекта хирургического лечения или увеличения частоты хирургической резекции также используется все чаще и дает очень хорошие результаты.
1. Химиотерапия направлена на продление выживаемости, улучшение качества жизни и усиление эффекта других методов лечения, таких как хирургия и радиотерапия. Обычно используются схемы на основе гемцитабина или тегео (S1), такие как гемцитабин отдельно или в сочетании с 5-Fu, тегео, оксалиплатином и др.
2. Целенаправленная лекарственная терапия. Основными целевыми препаратами, применяемыми при раке поджелудочной железы, являются эрлотиниб, цетуксимаб и бевацизумаб, однако их эффективность все еще нуждается в дальнейшем изучении.
3. лечение китайской травяной медициной имеет определенные эффекты и преимущества в продвижении послеоперационного восстановления, снижении токсичности и повышении эффективности радиотерапии, уменьшении боли при распространенных опухолях, улучшении качества выживания и продлении жизни пациентов с опухолями.
Биологические методы лечения включают цитокинотерапию, модификаторы биологического ответа, иммунотерапию клеточной гиперактивности, опухолевые вакцины и генную терапию. Большинство биологических методов лечения все еще находятся на стадии экспериментальных исследований.
Цель поддерживающей терапии — уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Боль — один из самых распространенных симптомов рака поджелудочной железы, и первым шагом является борьба с болью. Помимо своевременного приема лекарств в соответствии с трехступенчатым принципом обезболивания ВОЗ, радиотерапия эффективно помогает при болях, вызванных раком поджелудочной железы, причем более 90% пациентов получают пользу от радиотерапии и большая часть пациентов прощается с обезболивающими препаратами.
Кроме того, следует активно улучшать состояние при кахексии, использовать метилгидроксипрогестерон или мегестрол для улучшения аппетита, уделять внимание нутритивной поддержке, своевременно выявлять и корректировать недостаточность печени и почек, водно-электролитные нарушения. Для пациентов с нарушениями усвоения питательных веществ можно назначить элементную диету, а для пациентов, которые не могут принимать пищу, можно провести поддерживающую терапию парентеральным питанием.
Каждый человек должен заботиться о своем здоровье, а те, кто старше 30 лет, должны хотя бы раз в год проходить плановый медицинский осмотр. При первых признаках вздутия живота, болей в животе, повышения температуры или даже симптомов диабета, панкреатита или потери веса следует немедленно обратиться в специализированную больницу для обследования. Стремитесь к раннему выявлению, диагностике и лечению. Кроме того, необходимо приложить усилия для отказа от вредного образа жизни, бросить курить и пить, пропагандировать здоровое питание и физические упражнения, а также сохранять позитивный и оптимистичный настрой, все это может значительно снизить возникновение многих опухолевых и неопухолевых заболеваний, включая рак поджелудочной железы.