Раннее лечение является наиболее важным фактором для улучшения прогноза рака печени. Ранняя гепатоцеллюлярная карцинома должна быть хирургически резецирована, насколько это возможно. （Ранняя резекция является ключом к улучшению выживаемости. Чем меньше опухоль, тем выше пятилетняя выживаемость. Показания к операции следующие: 1. Объем резекции печени не должен превышать 70%; при умеренном циррозе можно резецировать не более 50% или только левую половину печени; при тяжелом циррозе невозможно выполнить лобэктомию, а патология подтверждает, что более 80% гепатоцеллюлярной карциномы в сочетании с циррозом признано заменить обычную лобэктомию локальной резекцией, при этом уменьшается послеоперационное нарушение функции печени и снижается хирургическая смертность. Для мониторинга рецидивов рекомендуется проводить ультразвуковое исследование. Благодаря тщательному наблюдению после радикальной резекции часто выявляются небольшие гепатоцеллюлярные карциномы с рецидивом в «субклинической стадии», поэтому предпочтительнее повторная операция. Хотя трансплантация печени является методом лечения рака печени и о ней все чаще сообщают за рубежом, ее статус в лечении рака печени долгое время не был подтвержден, а пациенты часто умирают от рецидивов из-за применения длительных иммуносупрессивных препаратов после операции. Паллиативное хирургическое лечение подходит для больших опухолей или рассеянного распространения, или близко к области крупных кровеносных сосудов, или в сочетании с циррозом, которые не могут быть резецированы. (2) Химиоэмболизация печеночной артерии (TACE) Это малоинвазивный метод лечения опухолей, разработанный в 1980-х годах, который рекомендуется в качестве первого выбора нехирургического лечения гепатоцеллюлярной карциномы. LUF), желатиновая губка, микросферы альгината натрия и т.д. Химиотерапию с эмболизацией печеночной артерии следует повторять несколько раз для достижения лучшего результата. По данным одной больницы, одногодичная выживаемость 345 случаев неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномы при использовании только химиотерапии с инфузией печеночной артерии составляет всего 11,1%, а одногодичная выживаемость при комбинированной эмболизационной терапии печеночной артерии увеличивается до 65,2%, а в 30 случаях уменьшения опухоли предоставляется возможность хирургической резекции. (c) Интратуморальное введение безводного спирта Интратуморальное введение безводного спирта в опухоль путем чрескожной пункции печени под ультразвуковым наведением предпочтительно при гепатоцеллюлярной карциноме с неоперабельным циррозом и диаметром опухоли ≤3 см или менее. (4) Лучевая терапия Благодаря усовершенствованию оборудования и технологии излучения источника радиации, точному позиционированию различных визуализационных исследований улучшился статус лучевой терапии в лечении рака печени, а также повысилась эффективность, лучевая терапия подходит для неоперабельного рака печени, опухоль которого все еще ограничена, и эффективность обычно лучше, если можно переносить большую дозу. Общее количество стереотаксического излучения составляет более 40 Гр (мощность 4000 рад) для лучевой терапии рака печени, а совместное использование китайских травяных лекарств для ци и селезенки может привести к тому, что одногодичная выживаемость достигнет 72,7%, а пятилетняя выживаемость — 10%. Внутрипеченочное артериальное введение микросфер Y-90, масла 131I-йодида или меченного изотопами моноклонального антитела может играть роль внутренней лучевой терапии. (v) Химиотерапия Наиболее эффективными препаратами для лечения гепатоцеллюлярной карциномы являются цисплатин (CDDP), флуороурацил (5-Fu), адриамицин (ADM) и его производные, митомицин (MMC), этопозид (VP16) и метотрексат (MTX). Принято считать, что эффективность внутривенного введения отдельных препаратов невысока. Введение в печеночную артерию и/или эмболизация, а также внутренняя и внешняя лучевая терапия используются чаще и имеют более очевидный эффект. В некоторых случаях гепатоцеллюлярной карциномы средней и поздней стадии нет показаний к операции, а главная воротная вена обтурирована раковым тромбом. Для пациентов, которые не подходят для вмешательства на печеночной артерии, и некоторых пациентов после паллиативной операции может быть использована обычная комбинированная или последовательная схема химиотерапии, которая включает цисплатин 20 мг+5Fu750 мг-100 мг внутривенно капельно в течение 5 дней, раз в месяц, 3-4 раза в месяц; адриамицин 40-60 мг в первый день, затем 5Fu500 мг-750 мг внутривенно капельно в течение 5 дней, раз в месяц, 3-4 раза в месяц. Эффекты вышеуказанных режимов оценивались по-разному. Часто, во время химиотерапии или в перерывах, мы используем китайские травы класса Fu Zheng для повышения иммунитета пациентов, чтобы усилить эффект химиотерапии.