В настоящее время запоры очень часто встречаются у новорожденных, грудных и детей, они являются головной болью для родителей и врачей, часто повторяются в течение длительного времени. В педиатрии запоры встречаются чаще — от новорожденных до подростков. Однако в подавляющем большинстве случаев речь идет о функциональных запорах, нет явных органических поражений, этиологический механизм до конца не ясен, но в большинстве случаев через несколько месяцев или лет наступает улучшение. 2, у некоторых детей запоры носят преходящий характер, диетическое регулирование через некоторое время самостоятельно приведет к улучшению. 3, но у некоторых детей функциональные запоры носят упорный характер, лечение очень сложно. Родители должны иметь правильное представление об этом и стремиться к раннему лечению. 4. При упорных запорах модификация питания, увеличение потребления воды, прекращение или сокращение кормления молочными смесями, замена молочной смеси, поведенческие вмешательства (поощрение, обучение привычкам дефекации, устранение страха и т.д.), увеличение количества пищевых волокон и другие меры не оказывают существенного эффекта. 5. примерно у 50% детей состояние постепенно улучшается в течение одного года, у 25% — в течение двух лет, а у 25% — в течение многих лет. В этот период времени родителям необходимо правильно понять, что нельзя быть нетерпеливыми, нельзя торопиться к успеху, нельзя сидеть сложа руки и ничего не делать, нельзя отчитывать, наказывать ребенка. Чтобы дать ребенку психологический комфорт и рекомендации, скорректировать поведение и диету, самое главное — по-прежнему опираться на безопасные, мягкие, не всасывающиеся слабительные препараты для поддержания длительного лечения, ждать, пока функция желудочно-кишечного тракта ребенка постепенно улучшится, а затем постепенно прекращать прием препаратов. Многие родители неоднократно прекращают прием препаратов в середине курса, запоры повторяются, что не способствует непрерывности и эффективности лечения запоров. 6, ребенок часто из-за боли при запоре и страха перед стулом сознательно подавляет намерение, пытаясь задержать дефекацию, поэтому запор постепенно усугубляется, в результате чего возникает порочный круг. Поэтому его необходимо лечить как можно раньше. 7, длительные запоры приводят к целому ряду неблагоприятных последствий: влияют на физическое и психическое развитие ребенка, ежедневный страх перед психологической стимуляцией, вызванный неизмеримым психическим психологическим давлением, это давление, в свою очередь, влияет на функцию вегетативной нервной системы, и в дальнейшем вредит нормальной физиологической функции желудочно-кишечного тракта; психический стресс также влияет на развитие интеллекта; слизистая оболочка заднего прохода при сухом и твердом стуле царапается, рвется, что приводит к хроническому воспалению местной области, в дальнейшем влияя на функцию; длительные запоры, слизистая оболочка заднего прохода сухая и твердая, вызывают хроническое воспаление, в дальнейшем влияя на их длительные запоры приводят к тому, что напряжение прямой кишки становится все меньше и меньше, чувствительность все хуже и хуже, объем прямой кишки все больше и больше, что также приводит к накоплению все большего количества кала, все более грубого, все более трудновыводимого; запоры влияют на выведение токсинов, поэтому количество токсинов в организме увеличивается, особенно тяжелых металлов; длительные запоры вызывают нарушения кишечного метаболизма; однако с помощью эффективного лечения можно предотвратить или значительно уменьшить негативные последствия, особенно предотвратить физический и психический вред для детей. 8. При запорах у взрослых разработано очень большое количество препаратов, методов, но исследования детских запоров отстают, особенно медикаментозной терапии. Причина многогранна: во-первых, большинство родителей не хотят брать своих детей в качестве подопытных; во-вторых, дети не могут проявить инициативу в решении проблемы, им нелегко сотрудничать с исследователями; в-третьих, разработчики лекарств не хотят тратить много усилий, чтобы заработать небольшое состояние. 9, но в последнее десятилетие в США и других развитых странах по проблеме детских запоров проводится большое количество клинических испытаний, благодаря чему люди имеют более научное представление о проблеме детских запоров, в лечении применяются более научные нормы, низвергающие ряд эмпирических методов и традиционных представлений. 1) Стимулирующие слабительные средства, как правило, используются редко или не используются вообще, например, сенна, сульфат магния, таблетки фенолфталеина, таблетки фруктового сбора, таблетки ревеня и т.д.; 2) Анально-запорные препараты, например, штопор, а также клизмы могут использоваться только временно, для экстренного спасения, а не в качестве рутины, и не должны использоваться длительно, поскольку длительное применение приводит к зависимости; 3) Поведенческие вмешательства (например, поощрение, приучение к туалету, режим питания, увеличение физической нагрузки и т.д.) эффективны только у небольшого процента детей, для большинства же детей они не эффективны в лечении запоров. Эффективны, но для большинства детей, могут играть только роль помощи, не могут играть терапевтическую роль, должны быть в сочетании с лекарственной терапией; 4) основная лекарственная терапия, текущее исследование, что более безопасных препаратов два, полиэтиленгликоль 4000 (полиэтиленгликоль) (Примечание: отечественный Shu Taiqing, разделенный на A, B пакет, ребенок может есть только A пакет; импортные, кажется, имеют «Fosun») и лактулоза (лактулоза) (Примечание: импортный Du Secretion), они являются осмотическими слабительными, то есть за счет абсорбционных свойств самого препарата увеличивают содержание воды в кишечном содержимом, поддерживают влажность стула. Эти два препарата характеризуются собственной нетоксичностью, они практически не всасываются организмом, не разлагаются, перорально через кишечный тракт напрямую выводятся из организма (лактулоза в кишечном тракте может быть расщеплена метаболизмом кишечных пробиотиков), сам кишечный тракт не раздражается, поэтому их можно безопасно принимать в течение длительного времени. В ходе большого количества клинических испытаний и последующих исследований не было выявлено какого-либо негативного влияния этих двух препаратов на рост и развитие, усвоение питательных веществ, тест на токсичность, анализ показателей крови и т.д. Однако в настоящее время полиэтиленгликоль 4000 для лечения запоров у детей не прописан в инструкции, но в зарубежных клиниках применяется у детей. Дюфиксол написан для детских запоров, его могут применять и беременные женщины, поэтому он должен быть более безопасным. 5) Лекарства следует принимать в течение определенного времени, пока у ребенка не установится нормальная работа кишечника. Этот срок может составлять 3 месяца, 6 месяцев, 1 год или несколько лет. По истечении определенного времени можно попробовать уменьшить дозировку и понаблюдать за нормальной работой кишечника, если же запор сохраняется, то необходимо продолжить прием препарата. 6) Дозировка препарата: для каждого человека она может быть разной, поскольку у этих двух препаратов нет «эффекта потолка», т.е. нет ограничения дозировки, поэтому безопасно увеличивать дозу препарата, и ее можно корректировать в зависимости от индивидуальной ситуации, а стандартом является «поддержание стула влажным, гладким, без усилий, без боли, и не слишком рыхлый стул». Критерии — «поддерживать стул влажным и гладким, без усилий и боли, не делая его слишком рыхлым». Препарат можно принимать один раз в день или два раза в день. 7) Препараты позволяют эффективно предотвратить психологические проблемы и физические травмы, вызванные длительными запорами, а также предотвратить ряд осложнений, таких как геморрой, анальные трещины, анальные свищи, перианальные абсцессы, энтерит, вегетативные нервные расстройства, нарушения обмена веществ, нарушения выведения токсинов. После эффективного избавления от запоров опорожнение кишечника становится нормальной физиологической потребностью, даже удовольствием, а не психическим и физическим бременем, и в этом случае у больных детей лучше и быстрее устанавливается нормальный физиологический механизм дефекации без осознания этого. Что касается нашей страны, то, ознакомившись с некоторой литературой и сопоставив ее с собственным опытом и пониманием, я пришел к следующим выводам: 1.Наша страна относительно отстала в изучении и понимании проблемы запоров, особенно детских. 2.Неблагоприятные последствия, вызванные запорами, недостаточно признаны. 3. причины и механизмы запора сложны, и в настоящее время никто не может их четко объяснить.