Клиническая картина хронического атрофического гастрита не только недостаточно специфична, но и не вполне соответствует степени поражения. Клинически некоторые пациенты с хроническим атрофическим гастритом могут не иметь явных симптомов. Однако у большинства пациентов могут наблюдаться жжение, распирание, тупость или полнота и заложенность в верхней части живота, особенно после еды, потеря аппетита, тошнота, отрыжка, запор или диарея. В тяжелых случаях могут наблюдаться истощение, анемия, ломкость ногтей, воспаление языка или атрофия сосочков языка, а в некоторых случаях эрозии слизистой оболочки желудка может возникнуть кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Атрофический гастрит типа А, осложненный пернициозной анемией, редко встречается в Китае. Специфических признаков заболевания нет, может наблюдаться легкая давящая боль в верхней части живота. Эндоскопические проявления хронического атрофического гастрита: 1. Слизистая оболочка желудка становится более светлой по цвету: бледно-красной, серо-желтой, а в тяжелых случаях — серо-белой или серо-голубой. Она может быть диффузной или иметь ограниченное пятнистое распределение. Периферическая граница нечеткая. Это самое раннее микроскопическое проявление атрофии слизистой оболочки. 2, подслизистая сосудистость: атрофия слизистой оболочки делает видимыми подслизистые сосуды. Атрофия вначале видна в слизистой темно-красных сетчатых мелких кровеносных сосудов, в тяжелых случаях можно увидеть в слизистой синие дендритные более крупные вены. Сосудистость является важной эндоскопической особенностью хронического атрофического гастрита. Однако следует отметить, что слизистая желудка может быть проницаема для сосудистой сети при наличии гиперинфляции нормального дна желудка, приводящей к высокому внутрижелудочному давлению. 3. Складки слизистой оболочки маленькие или вообще отсутствуют. При введении воздуха в желудок складки быстро исчезают, а после удаления воздуха складки восстанавливаются медленнее, в желудке мало секреции, иногда слизистая оболочка сухая, рефлюкс ослаблен. Если хронический атрофический гастрит сопровождается переходной гиперплазией железистой шейки или кишечной эпителиальной метаплазией, поверхность слизистой оболочки грубая и неровная, зернистая или узелковая, иногда с образованием псевдополипов, а признаки подслизистой сосудистости часто затемнены. Хотя визуальное микроскопическое наблюдение может первоначально определить кишечную эпителиальную метаплазию, диагноз должен быть подтвержден патологическим исследованием слизистой оболочки желудка. 5. Атрофическая слизистая оболочка имеет повышенную хрупкость, легко кровоточит и может иметь очаги эрозии. 6, Хронический атрофический гастрит может сопровождаться проявлениями хронического поверхностного гастрита, такими как шишковидная эритема, слипшаяся слизь и усиленное отражение. Если преобладают изменения поверхностного гастрита, то он называется поверхностным ? атрофический гастрит. Если преобладают хронические атрофические изменения гастрита, он называется атрофическим поверхностным гастритом. Основным проявлением хронического атрофического гастрита является атрофия внутренних слизистых желез, приводящая к истончению слизистой оболочки желудка, в дополнение к инфильтрации воспалительных клеток в слизистой оболочке желудка, либо сопровождающаяся кишечной эпителиальной метаплазией или гиперпластическими изменениями. Рентгенологическое исследование не имеет окончательного диагностического значения для хронического атрофического гастрита. Большинство случаев атрофического гастрита не выявляется при рентгенографии желудка с барием. Двойная газобариевая визуализация в основном показывает снижение тонуса желудка, уплощение и истончение складок слизистой желудка, особенно зубчатые линии слизистой со стороны большой кривизны тела желудка становятся тонкими или исчезают, основание желудка гладкое, а слизистая желудочного синуса может быть зубчатой или грубо дезорганизованной в некоторых случаях желудочного синусита. Когда хронический атрофический гастрит сопровождается пролиферативными изменениями в кишечном эпителии, слизистая желудка может быть неровной, что известно как «тип IV желудочных клеток». Когда слизистая оболочка хронического атрофического гастрита сильно атрофирована, слизистая плоская и гладкая, что известно как атрофия желудка, ее рентгеновские признаки могут быть более очевидными, в основном они проявляются следующим образом: 1. 3. складки на стороне большой кривизны желудка могут также выглядеть как мелкие зубчики, которые легко теряются при расширении желудка; 4.