Первичная форма варикозного расширения вен не имеет очевидных предрасполагающих факторов, но врожденная слабость венозной стенки, снижение эластичности и плохая структура венозных клапанов являются основными причинами заболевания, которые связаны с наследственностью. Вторичными предрасполагающими факторами являются повышение внутрибрюшного давления вследствие различных причин, таких как тяжелая работа, длительное стояние, травмы, холод, флебит в анамнезе, беременность и т.д. Венозное давление в нижних конечностях повышается из-за венозной регургитации, вызванной клапанной недостаточностью, поскольку поверхностные вены расположены в поверхностном подкожном слое и не защищены мышечной и соединительной тканью. На ранних стадиях заболевания нет явного дискомфорта, но по мере ухудшения состояния поверхностных варикозных вен появляется чувство болезненности и тяжести в нижних конечностях, а в более длительных случаях могут возникнуть изменения кожи, включая пигментацию кожи, экзему или язвы, а также болезненные осложнения в виде поверхностного флебита. При разумном изменении образа жизни и соответствующем консервативном лечении варикозное расширение вен нижних конечностей на ранних стадиях легкой и средней степени может не развиваться в течение длительного времени, до 30 лет и более. Можно принять меры по уменьшению длительного стояния и сидения, придать нижним конечностям возвышенное положение в положении лежа или сидя, повысить роль насоса икроножных мышц с помощью соответствующих упражнений при ходьбе, носить медицинские компрессионные чулки в положении стоя или сидя, способствовать венозному возврату к нижним конечностям и избегать травм и холода пораженных конечностей, а также использовать соответствующие лекарства, способствующие венозному возврату. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только при тяжелом простом варикозе с сопутствующими осложнениями, такими как тяжелые извилистые вены на внутренней поверхности бедер, которые развивались в течение длительного периода времени; варикозное расширение вен, присутствующее в течение многих лет, приводящее к болезненности или тяжести в нижних конечностях после длительной ходьбы, что влияет на качество жизни; варикозное расширение вен, которые часто кровоточат и плохо заживают; варикозное расширение вен, вызывающее изменения свойств кожи нижних конечностей, такие как экзема, синяки, язвы и т.д. Варикозное расширение вен вызывает изменения на коже нижних конечностей, такие как экзема, синяковый дерматит, язвы и т.д., которые не проходят после активного консервативного лечения. Обычно используются следующие хирургические методы: 1) традиционное высокое лигирование в сочетании со стриппингом ствола большой и малой подкожных вен, стриппингом варикозной массы и лигированием транспортных ветвей 2) высокое лигирование в сочетании с эндовенозной лазерной коагуляцией, стриппингом варикозной массы и лигированием транспортных ветвей 3) стриппинг ствола с высоким лигированием в сочетании с флюороскопической спинотомией 4) флюороскопическая спинотомия в сочетании с лазерной или радиочастотной абляцией. Не существует единого метода, который идеально подходит для лечения варикозного расширения вен, и любой хирургический метод имеет определенную частоту рецидивов. Важно подчеркнуть, что у большинства пациентов с варикозным расширением вен помимо поверхностных варикозных вен имеется сочетание недостаточности глубоких вен нижних конечностей, часто с отеками нижних конечностей, что делает операцию только для поверхностных варикозных вен непригодной и требует лечения с восстановлением клапанов глубоких вен.