Как используется многоточечная лигатура при лечении острого разрыва ахиллова сухожилия?

  ЦЕЛЬ: Изучить клинический эффект применения метода многоточечного связочного шва ахиллова сухожилия для лечения свежего разрыва ахиллова сухожилия.  Методы: С июля 2006 года по январь 2009 года 15 пациентам с острым разрывом ахиллова сухожилия была проведена репозиция с применением метода многоточечного сшивания, и были сделаны клинические обзоры с точки зрения хирургических методов, самооценки пациента, реабилитационной подготовки и результатов восстановления. Было 13 случаев у мужчин и 2 случая у женщин. Возраст варьировался от 23 до 50 лет, в среднем 39 лет. У всех пациентов были закрытые спортивные травмы. В течение 6 недель после операции пациенты были иммобилизованы в гипсовой скобе, после чего началась функциональная реабилитация и постепенная ходьба с отягощением.  Результаты: все разрезы зажили в один этап. Лодыжка возобновила нормальные активные движения сгибания и разгибания через 6-12 недель после операции, а упражнения умеренной интенсивности были начаты через 12 недель после операции. Пациенты не испытывали значительного дискомфорта, чувствовали себя хорошо и были удовлетворены результатами лечения.  ДИСКУССИЯ: Лечение острого разрыва ахиллова сухожилия в основном состоит из консервативного лечения и хирургического лечения. Консервативное лечение в основном заключается в фиксации в положении сгибания голеностопного сустава, так что ахиллово сухожилие соединяется между разорванными концами через рубцовую ткань, и в конечном итоге тип рубцовых коллагеновых волокон изменяется под воздействием длительного стресса для восстановления нормальной функции ахиллова сухожилия. Его самым большим недостатком является неизбежное укорочение трехглавой мышцы икры и снижение силы мышц-сгибателей лодыжки при длительном течении заболевания. Хотя традиционный хирургический метод позволяет достичь прямой стыковки разорванных концов сухожилия, он все же имеет недостатки, связанные с длительным временем внешней фиксации, длительным течением заболевания, особенно длительным временем функциональной реабилитации, необходимым для восстановления нормального диапазона движения голеностопного сустава, большей болезненностью пациента и др. Операция также может привести к образованию спаек между ахилловым сухожилием и кожей. Метод многоточечной лигатуры позволяет полностью избежать этих проблем. Поскольку нет необходимости укорачивать ахиллово сухожилие, послеоперационный голеностопный сустав фиксируется в легком сгибании, и его нормальные функции разгибания и сгибания могут быть легко восстановлены после операции без специальной функциональной реабилитационной подготовки; поскольку окружность ахиллова сухожилия не увеличивается после сшивания, его перитендинозные ткани могут быть полностью обернуты и сшиты, что позволяет избежать спаек между ахилловым сухожилием и кожей; поскольку исходные волокна сухожилия сохраняются, деформация послеоперационного рубца может быть восстановлена быстрее. Таким образом, метод многоточечной обвязки идеально подходит для лечения острого разрыва ахиллова сухожилия.