Реконструкция наружного уха — это хирургическая реконструкция уха при таких состояниях, как врожденные недостатки контура уха или отсутствие наружного уха. Полная реконструкция уха представляет собой высокую степень технической сложности в пластической хирургии, сложность которой заключается в том, что она включает в себя вырезание кожных лоскутов, фасциальных лоскутов, реберных хрящей, лепку хрящевых каркасов и кожных имплантатов. Реалистично сформированное ухо должно быть таким же тонким и кокетливым, как нормальное ухо или близко к этому, и, кроме того, должно иметь реалистичное трехмерное ощущение. Ниже перечислены методы реконструкции наружного уха: I. Метод реконструкции наружного уха расширенным лоскутом 1. Под кожу сосцевидного отростка имплантируется 50 мл кожного экспандера, и кожа медленно расширяется за счет введения воды в течение примерно 2 месяцев. Цель этой процедуры — расширить безволосую кожу сосцевидной области, чтобы использовать ее в качестве каркаса для покрытия уха, при этом используя более тонкую кожу для лучшего выявления контуров реконструированного уха. 2. операция фазы 2: наружное ухо реконструируется с помощью расширенного лоскута. Второй этап операции проводится через 2 месяца после первого этапа операции. Наружное ухо реконструируется с использованием расширенной кожи для покрытия ушного каркаса. Процедура занимает около 2 недель. 3. операция 3-го этапа: формирование ушной раковины и ушной перегородки, а также локальная ревизия рубца. Это выполняется через шесть месяцев после второго этапа операции. Ушная перегородка реконструируется с использованием оставшихся тканей малого уха, а ушная раковина углубляется и восстанавливается рубец за ухом. Существует также метод реконструкции ушной раковины с использованием расширенного лоскута, при котором под кожу сосцевидной области имплантируется расширитель объемом 80 мл для переполнения и хронического расширения кожи, что занимает от 3 до 4 месяцев и вводит около 140 мл воды. На втором этапе процедуры ушной каркас полностью обволакивается расширенной кожей, создавая четко очерченное, хорошо сформированное ухо. II. Неэкспансивный метод реконструкции наружного уха (метод Брента-Нагаты) Впервые был использован за рубежом, а затем внедрен в Китае. Показания к проведению процедуры ограничены, но метод прост и эффективен. 1. операция I фазы: подкожная пересадка ушного эшафота. Другими словами, берется аутологичный реберный хрящ, из него изготавливается ушной каркас, а затем ушной каркас имплантируется подкожно в сосцевидную область, при этом реконструированное наружное ухо плотно прилегает к черепу и не имеет отокраниальной борозды. Процедура занимает около 2 недель. 2. операция второй фазы: отокраниальная сулькуспластика. Она проводится в период от четырех месяцев до шести месяцев после первого этапа операции, когда реконструированное ухо приподнимается над кожей головы для создания отокраниальной борозды, создавая трехмерное реконструированное ухо. Процедура длится 2 недели. 3. операция третьей фазы: углубление ушной раковины и локальная ревизия рубца. Это более простая процедура, чем третий этап реконструкции ушной раковины расширенным лоскутом. Эта процедура в основном подходит для пациентов с высокой линией роста волос (т.е. с большим количеством безволосой кожи в сосцевидной области), относительно тонкой и эластичной кожей и относительно небольшой нормальной ушной раковиной. В противном случае может быть выполнена только реконструкция ушной раковины расширенным лоскутом. Метод расширенного лоскута подходит для всех пациентов. Хотя результаты получаются точными, процесс расширения кожи длительный и чреват осложнениями, поэтому для проведения операции требуется опытный хирург. Длительность процедуры часто мешает учебе и работе ребенка и родителей. 2. метод Brent-Nagata имеет небольшой спектр показаний и доступен не всем пациентам. он может быть использован только у пациентов с большим количеством безволосой кожи в сосцевидной области, тонкой кожей и хорошей эластичностью, а операция проста и не склонна к осложнениям. При правильном выборе показаний результаты не отличаются от первых и не мешают школьной работе родителей ребенка, так как каждая операция — это короткий курс лечения.