Важно следить за состоянием здоровья после операции. Важно следить за состоянием здоровья после хирургического лечения рака молочной железы. Рак молочной железы является системным заболеванием, и хотя прогноз лучше, чем при других злокачественных опухолях, и современный уровень комплексного лечения улучшен, примерно у 1/3 пациентов в течение 5-10 лет после операции будут рецидивирующие метастазы, и ожидается, что раннее выявление рецидивирующих метастазов и своевременное лечение продлят выживаемость пациентов. На ранних стадиях рецидива и метастазирования рака молочной железы пациентки часто не имеют никаких симптомов, и регулярные обследования в больнице (предпочтительно в онкологической больнице первичного звена) могут выявить ранние признаки метастазирования. В целом, рецидив метастазов наиболее часто встречается в течение двух лет после операции, после чего вероятность рецидива постепенно снижается по мере увеличения времени после операции. После пяти лет пациент должен наблюдаться ежегодно в течение всей жизни. Последующие обследования включают клинический осмотр, УЗИ и рентгенографию органов и участков, подверженных метастазированию, а также при необходимости ядерное сканирование костей, КТ и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Другой важной частью последующего наблюдения является проверка противоположной груди, так как риск первичного рака молочной железы в противоположной груди увеличивается в 3-4 раза, если рак молочной железы обнаружен с одной стороны. Рецидив рака молочной железы может возникнуть в виде местных метастазов в грудную стенку и лимфатические узлы из хирургического разреза, а также по кровотоку в легкие, кости, печень, мягкие ткани и мозг. Симптомы и лечение зависят от места метастазирования. У большинства пациентов с метастазами в легких отсутствуют типичные симптомы, только у 1/3 из них могут наблюдаться кашель, кровавая мокрота, боль в груди и одышка. Рентгенография грудной клетки — самый простой и легкий способ выявления метастазов, и больные раком молочной железы должны проходить обследование каждые шесть месяцев — год. КТ и МРТ грудной клетки также могут выявить более мелкие поражения, но они не используются повсеместно. Для пациентов с изолированными поражениями или поражениями, ограниченными одним легким или одной долей, без явных метастазов, обнаруженных в других частях тела, может быть проведена хирургическая резекция, и некоторые пациенты могут выжить в течение длительного времени после операции. Костные метастазыКостные метастазы в основном локализуются в позвонках, тазу и бедренной кости. Основным симптомом является постепенно нарастающая, хорошо локализованная боль, с локальной давящей болью, но часто без пальпируемого образования. В некоторых случаях может наблюдаться сдавливание нервов или патологические переломы. Нуклидная костная визуализация всего тела обнаруживает разрушение костей на три-шесть месяцев раньше, чем рентген, поэтому этот метод можно использовать для ранней диагностики костных метастазов и выиграть время для раннего лечения и облегчения боли. Лечение после диагностики костных метастазов в основном включает бисфосфонаты для уменьшения разрушения кости, местную радиотерапию и системное противораковое и обезболивающее лечение.