(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а следующая информация была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка была обследована 3 года назад, у нее была обнаружена «киста почки», которая с тех пор не пересматривалась в течение 3 лет. Пациентке была проведена робот-ассистированная лапароскопическая частичная нефрэктомия, и послеоперационная патология подтвердила, что это была папиллярная почечно-клеточная карцинома, относительно распространенный тип рака почки. Пациентка хорошо восстановилась после операции, с полной резекцией опухоли и сохранением левой почки, без местного рецидива.
Основная информация】Мужчина, 30 лет
Тип заболевания】Папиллярная почечно-клеточная карцинома
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь медицинского факультета Чжэцзянского университета
Дата проведения консультаций】январь 2020 года
План лечения】Хирургическое лечение (робот-ассистированная лапароскопическая частичная нефрэктомия)
Период лечения】7 дней госпитализации, 3 месяца послеоперационного наблюдения, пожизненное наблюдение
Результат лечения】Опухоль была полностью удалена, левая почка сохранена, местного рецидива нет
I. Первичная консультация
Пациентка поступила в нашу больницу для дальнейшего лечения кисты левой почки размером около 5 см, которая была обнаружена с помощью УЗИ в местной больнице месяц назад. Пациентка рассказала, что «киста почки» была обнаружена при физикальном обследовании 3 года назад и на тот момент имела размер около 1,5 см. Пациентка прошла расширенное КТ-исследование почек, которое выявило образование в нижнем полюсе левой почки. Образование было твердым, а не кистозным, явно не являлось кистой почки, и было заподозрено, что это рак почки, что потребовало хирургического вмешательства.
Усиленная КТ почки (слева — обычный снимок, справа — усиленный, белая стрелка — опухолевое поражение)
II. История лечения
Затем пациент был госпитализирован и проинформирован о соответствующих плюсах и минусах, преимуществах и недостатках радикальной нефрэктомии и частичной нефрэктомии, при этом пациент попросил сохранить почку. После согласия пациента на операцию было проведено предоперационное обследование, абсолютных противопоказаний к операции выявлено не было. Затем пациенту была проведена робот-ассистированная лапароскопическая частичная нефрэктомия, в ходе которой опухоль была успешно удалена, а почка сохранена.
III. Исход лечения
Операция прошла успешно, пациентке полностью удалили опухоль и сохранили левую почку. Пациентка была прикована к постели в течение 3 дней после операции и начала вставать с постели на 4-й день после операции, и хорошо восстановилась после операции. Послеоперационное патологоанатомическое заключение подтвердило, что опухоль была папиллярной почечно-клеточной карциномой со стадией T1bN0M0. Дренажная трубка и катетер были удалены на 4-й день после операции, и пациентка была выписана после 7 дней пребывания в больнице. Опухоль была хорошо контролируемой, без местных рецидивов, и в настоящее время она находится под постоянным амбулаторным наблюдением.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения болезнь пациента находится под контролем, но после частичной нефрэктомии пациент должен быть прикован к постели в течение 3-5 дней, в это время особое внимание следует уделять профилактике тромбоза глубоких вен нижних конечностей, можно носить эластичные чулки. Активное или пассивное движение нижних конечностей во время постельного режима и массаж нижних конечностей, особенно икроножной мышцы. Вяленые, консервированные и копченые продукты содержат афлатоксины и нитриты, поэтому их следует употреблять редко или не употреблять вообще. Также очень важно проводить послеоперационные обследования, которые обычно требуются раз в 3 месяца в течение 2 лет, раз в 6 месяцев в течение 2-5 лет и раз в год после 5 лет, включая урологическое УЗИ и исследование функции почек. Пациентам также необходимо раз в год проходить медицинский осмотр.
V. Личное понимание
Рак почки является одной из наиболее распространенных опухолей мочевыделительной системы, и у большинства пациентов выявляется во время скрининговых медицинских осмотров. В данном случае аномалия почки у пациента была обнаружена во время медосмотра 3 года назад, но из-за диагноза «киста почки» пациент не прошел дальнейшее обследование, что привело к прогрессированию заболевания. К счастью, опухоль не прорвала почечную оболочку, и поэтому прогноз был относительно благоприятным. В целом, рекомендуется усилить медицинские осмотры, и если при физическом обследовании будут обнаружены отклонения от нормы, рекомендуется обратиться в специализированную больницу для дальнейшего детального обследования для уточнения диагноза.