1. О материнстве 1. Могу ли я забеременеть с мажорной или минорной тройней? В настоящее время, если нет эффективного способа превратить мажорную триплету гепатита В в стабильную минорную триплету с отрицательной ДНК, то и мажорные, и минорные триплеты могут забеременеть при условии, что их функция печени в норме. Ожидание отрицательной ДНК или полного превращения недостижимо, а если функция печени не в норме, то очень пассивно. Важно обратить внимание на блокирование при беременности. 2. Нужно ли принимать иммуноглобулин против гепатита В во время беременности? Это самый спорный вопрос, и нет единых результатов различных клинических исследований, некоторые говорят, что помогает, а некоторые — нет. Некоммерческие учреждения не поддерживают инъекции, а те, что поддерживают, в основном являются местными больницами, возможно, из-за прибыли. Общий вывод таков: большинство тех, кто рекомендует инъекции, делают это. Общее мнение таково: тем, у кого маленькая тройка и отрицательная ДНК, глобулин против гепатита В не нужен, а те, у кого большая тройка, могут решить этот вопрос самостоятельно или последовать совету врача в данной больнице. Стоит сделать инъекцию только ради комфорта, душевного спокойствия и повышения уверенности в себе. 3. Что является ключом к блокированию? Самой ключевой и не вызывающей споров частью блокады является инъекция глобулина для ребенка. Первая инъекция иммуноглобулина против гепатита В настоятельно рекомендуется в течение 2 часов после рождения; вторая инъекция рекомендуется в течение 15-30 дней для детей, рожденных от матерей с крупными тройнями, в то время как дети, рожденные от матерей с мелкими тройнями и отрицательной ДНК, могут не получать вторую инъекцию. Существует два варианта вакцинации: во-первых, первая доза вводится в течение 24 часов после рождения, затем одна в январе и одна в июне; во-вторых, первая доза вводится через 15 или 30 дней после первой инъекции глобулина, а вторая и третья дозы откладываются в соответствии с национальными правилами планирования, например, первая доза вводится на 15 день, вторая на 45 день, а третья на 15 день после достижения полугодовалого возраста. 4. Какова частота заражения от матери к ребенку? После проведения блокады процент успешного заражения составляет около 90% для матерей с крупными тройнями и почти 100% для матерей с мелкими тройнями и отрицательной ДНК. Таким образом, общий средний показатель составляет около 95-97% (это общепринятый национальный показатель). 5. Могу ли я кормить грудью? В случае крупных тройняшек грудное вскармливание возможно после перерыва (глобулин и вакцинация после рождения ребенка). Если у вас малая тройня и ДНК отрицательная, вы можете быть спокойны. Однако будьте осторожны, если есть повреждение соска. Если вы чувствуете себя некомфортно с крупной тройней, вы можете сделать это искусственно, и у вас будет умный ребенок. 6. Что лучше для прерывания, нормальные роды или кесарево сечение? Оба варианта одинаковы, вопрос о том, какой лучше, не стоит. Вирус гепатита В не является фактором при определении способа родоразрешения. Врач должен принять решение о способе родоразрешения в соответствии с вашим состоянием на момент родов. 7. Как должен осуществляться контакт между матерью и ребенком после рождения? Лучше всего не иметь прямого контакта с кровью и слюной, например, с ранами, пятнами крови матери и т.д. Другие контакты могут быть нормальными, например, поцелуи головы и ступней лица. Пожалуйста, не нервничайте из-за контакта. Даже если вы вступите в контакт с жидкостями тела, шансы заразиться крайне малы. Просто нужно быть осторожным, поэтому, конечно, это не защита от дурака. Как бы осторожны мы ни были в контакте с нашими детьми, полностью исключить контакт с этими биологическими жидкостями невозможно. 8. Безопасен ли иммуноглобулин против гепатита В? Есть ли побочные эффекты? Он безопасен до тех пор, пока он производится регулярным производителем (а подпольных производителей, которые могут производить иммуноглобулин против гепатита В, не существует). Теоретически побочными эффектами иммуноглобулина против гепатита В являются: мутация вируса, невозможность вакцинации младенца, нагрузка на функцию почек матери, а также возможность передачи других заболеваний от препарата крови. На практике ни один из этих случаев не произошел, за исключением отказа от вакцинации младенца. 9. Усиливает ли преэклампсия внутриутробные инфекции? Это одна из причин внутриутробной инфекции у матери и ребенка, но важно различать локализацию преэклампсии и не беспокоиться, если она не вызвана плацентой. Многие беременные женщины сталкиваются с этим во время беременности, но их дети здоровы. 10. Что делать, если после беременности у меня обнаружены отклонения в работе печени? Даже у здоровых людей после беременности могут наблюдаться отклонения в работе печени из-за реакции на ранних сроках беременности и нагрузки плода на печень. Поэтому не нервничайте, сохраняйте спокойствие и расслабьтесь. Вам не нужно лечить уровень трансаминаз менее 200. Даже если вас придется госпитализировать, это не очень опасно, а лекарства, назначенные врачом, безопасны. С этим сталкиваются многие беременные женщины. Существует связь между функцией печени и настроением, а хорошее настроение часто лучше любых лекарств! 11. Могу ли я не забеременеть, если до беременности мои показатели функции печени были ненормальными? Да. После беременности плод увеличивает нагрузку на печень, поэтому есть опасения, что значительное повышение функции печени будет вредным для матери и ребенка. Если у вас аномальная функция печени до беременности, то после беременности она, скорее всего, еще больше повысится, что еще более негативно скажется на безопасности беременности. Однако существует ситуация, когда функция печени была немного ненормальной, хотя и не в период приема препарата, и если вы должны забеременеть в это время, вы также можете рассмотреть возможность забеременеть, но вам следует уделять больше внимания функции печени и выяснить ее на ранней стадии, чтобы снизить уровень ферментов для защиты ребенка. 12. Могу ли я забеременеть во время приема ламивудина или интерферона? В настоящее время нет доказательств того, что ламивудин является тератогенным, то есть нет ни одного случая, когда было бы доказано, что ламивудин является тератогенным. Однако клинические исследования по применению Лами для лечения бесплодия проводятся всего несколько лет, исследований и случаев не так много, поэтому большинство врачей не рекомендуют беременность по принципу безопасности. Если вы неожиданно забеременели, врач обычно советует вам подумать об этом, поэтому подумайте об этом сами. Как ламивудин, так и интерферон оказывали воздействие на плод в исследованиях на животных, однако в клинической практике у людей не было зарегистрировано никаких побочных эффектов. Примечание: речь идет, конечно же, о сверхбольших дозах, используемых в экспериментах на животных, и о нормальных дозах, используемых у людей. 13. Какие дополнительные анализы следует проводить до и после беременности по сравнению со здоровыми беременными женщинами? Детальное исследование функции печени, ультразвуковое исследование и количественное определение ДНК должны быть проведены до беременности. Анализы функции печени также следует проводить на ранней, средней и поздней стадиях беременности. 14. Могу ли я забеременеть, если принимаю препараты, снижающие уровень ферментов или защищающие печень? На рынке слишком много препаратов, понижающих ферменты, некоторые из них поддельные, поэтому имейте это в виду. Кроме того, внимательно читайте состав и инструкцию к лекарству. Также важно предварительно проконсультироваться со своим врачом. 2. Об отце 1. Какова частота заражения от отца к ребенку? Понятие «отцовско-детская инфекция» относится к инфекции во время жизни плода, а не к постнатальной инфекции. Существует очень мало исследований по инфекциям от отца к ребенку, поэтому мы можем только сказать, что шансы очень малы, настолько малы, что их можно не подсчитывать. Однако нет никакой гарантии, что вируса нет, и если ребенку после рождения сделаны три обязательные государственные прививки, это очень обнадеживает. Просто не забывайте о контактных инфекциях после рождения. В настоящее время не было ни одного случая подтвержденной истинной инфекции между отцом и ребенком. Существует мнение, что даже очень низкая вероятность заражения от отца к ребенку не произойдет, если на момент беременности уровень HBV-ДНК отца не превышает 100 000 раз. 2. Нужно ли вводить женщине иммуноглобулин против гепатита В во время беременности, если мужчина является носителем вируса гепатита В? Нет. В этом нет необходимости. Это связано с тем, что не происходит блокирования отцовско-детской инфекции. Если, к сожалению, инфекция все же попадет к плоду, то делать какие-либо инъекции бесполезно. 3. Если мужчина является носителем вируса гепатита В, нужно ли вводить ребенку иммуноглобулин против гепатита В после рождения? Нет. По тем же причинам, что и выше. По тем же причинам, что и выше. 4.Как отец и ребенок должны контактировать друг с другом после рождения? Лучше всего не иметь прямого контакта с кровью и слюной, но другие нормальные контакты, такие как поцелуи лица, головы, ног и т.д. Пожалуйста, не нервничайте по поводу контакта. Даже если вы вступаете в контакт с биологическими жидкостями, вероятность заражения крайне мала. Просто нужно быть осторожным, но, конечно, ничего страшного не произойдет. 5. Могу ли я иметь детей, если принимаю ламивудин или интерферон? Текущая информация и клинические исследования показывают, что нет никаких доказательств того, что ламивудин может быть тератогенным для плода, если женщина принимает его во время беременности. Однако клинические исследования по применению ламивудина при бесплодии проводятся всего несколько лет, исследований и случаев не так много, поэтому большинство врачей не рекомендуют ламивудин женщинам во время беременности, руководствуясь принципом безопасности. Как лами, так и интерферон оказывают воздействие на плод в исследованиях на животных, но в клинической практике на данный момент не зарегистрировано никаких негативных эффектов у людей. Примечание: В исследованиях на животных использовалась мегадоза, а у людей — обычная доза. Из вышесказанного можно сделать вывод, что это должно быть более успокаивающим для партнера-мужчины. 6. Могу ли я иметь ребенка, если у меня ненормальная функция печени? Для мужчины-партнера ненормальная функция печени не влияет на сперму. Однако если принимаются лекарства, это зависит от лекарства, но в целом иметь детей можно. 3. Об обоих носителях 1. Увеличивается ли частота передачи инфекции плоду, если оба партнера являются носителями? Поскольку считается, что частота внутриутробного заражения от отца практически равна нулю, частота заражения все равно определяется матерью. 2. будет ли тот факт, что оба партнера являются носителями, усугублять болезнь друг друга? Нет, не усугубит. Например, если у вас более низкий иммунитет, то вирус будет реплицироваться настолько сильно, что у вас будет мажорная тройчатка, а у минорной тройчатки с отрицательной ДНК — наоборот. О ребенке 1. Означает ли положительный анализ пуповинной крови, что ребенок инфицирован? Пуповинная кровь не является достоверной либо потому, что при отсеве плаценты происходит прямое проникновение материнской крови, что дает неверный результат, либо потому, что положительные результаты вызваны маленькими неполными частицами вируса, которые попадают в организм из материнской крови через пуповину во время жизни плода. Каким бы ни был положительный результат, он не полностью отражает внутриутробную инфекцию, и после рождения ребенка все равно следует придерживаться первоначальной программы прерывания беременности. 2. Когда следует вводить иммуноглобулин против гепатита В? Как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 2 часов после инъекции глобулина. Затем завершите вакцинацию через 24 часа. Если ребенок родился от матери с основным тройным положительным статусом, подумайте о том, чтобы сделать дополнительную инъекцию глобулина через 15 дней — 1 месяц на всякий случай. 3. Сколько иммуноглобулина против гепатита В следует вводить? А как насчет вакцины? Обычно вводят 100 единиц глобулина, но можно и 200. Для детей от матерей с крупными тройнями вакцина может быть удвоена при первой или второй дозе, или нет, не волнуйтесь слишком сильно. Не думайте об этом слишком много, потому что это все одно и то же. 4. я не хочу делать тест моему ребенку, потому что боюсь столкнуться с неудачей, что мне делать? Ошибочно думать, что рано или поздно вам придется столкнуться с чем-то, от чего вы не сможете убежать. Более того, предположим, что ваш ребенок не инфицирован, но из-за того, что вы откладывали сдачу анализа, вы не будете знать, как вырабатываются антитела, и не сможете решить, как действовать дальше, вырабатывая или укрепляя антитела, оставляя скрытую опасность возможного заражения в будущем, и было бы жаль потерять все свои усилия. 5.Когда следует проходить медицинское обследование? Рекомендуется пройти медицинский осмотр через месяц после третьей прививки, т.е. в возрасте 7 месяцев. Это период, когда показатели антител находятся на самом высоком уровне, а результаты стабилизировались. 6. Откуда берется кровь у младенцев? Обычно в шейных сосудах, в некоторых случаях — на голове, внутренней поверхности бедер или тыльной стороне стоп. Рекомендуется делать это в детской больнице, где работают опытные медсестры. 7.Что делать, если у меня нет антител к гепатиту В? (1) Можно ввести дополнительные 1-2 дозы вакцины или провести ревакцинацию и соответствующим образом увеличить дозу. (2) Можно использовать график иммунизации на 0, 1, 2 и 12 месяцев. (3) Сочетайте небольшую дозу интерлейкина-2 с вакциной против гепатита В. (4) Вакцина БЦЖ или коровья оспа может усилить иммунный ответ на вакцину против гепатита В и может использоваться вместе с ней. 8. Когда следует делать ревакцинацию? Прививку следует делать сразу же, если результаты теста на гепатит В отрицательные или слабоположительные. Рекомендуется также делать прививку в возрасте 3 и 6 лет. Это означает, когда вы поступаете в детский сад и когда вы поступаете в начальную школу. 9. Как лучше всего пройти тест в спешке? Обычно рекомендуется проходить тест после 7-месячного возраста. Очень важно проверить как можно раньше, но вы можете использовать кровь из пальца, чтобы узнать, является ли hbsag положительным или отрицательным, это называется «микроскопия печени», уколов средний палец или ухо, чтобы взять каплю крови на тестовую бумагу, и результат будет готов через несколько минут. 10.Что означает, когда результат теста 2 или 5 положительный или 2, 4 или 5 положительный? Оба результата являются здоровыми, и лучше, если результат получен после 6 месяцев. Есть немного детей, рожденных от носителей, которые не находятся в такой ситуации. Как правило, дети, рожденные от матерей с крупными тройнями, имеют 2 и 5 положительный результат, когда у них вырабатываются антитела, а дети, рожденные от матерей с мелкими тройнями, имеют 2, 4 и 5 положительный результат. Это неполные частицы вируса, которые попали в организм через пуповинную кровь во время жизни плода. Некоторые врачи считают это инфекцией, что ненаучно. 5 или 4 или 5 исчезнут естественным образом через длительный период времени.