Каждые 15 секунд в Китае пациент погибает от сердечно-сосудистого заболевания и каждые 22 секунды становится нетрудоспособным — шокирующие цифры, озвученные на симпозиуме по тромбофилии 2008 года. Аспирин, как показали многочисленные исследования, значительно снижает риск инфаркта миокарда, инсульта и смерти до 50% и является краеугольным камнем в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, как в первичной, так и во вторичной профилактике. Аспирин — вечнозеленый препарат в истории медицины, он используется в клинической практике уже более 100 лет и до сих пор является наиболее широко применяемым жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным препаратом в мире. Он всасывается перорально в основном в верхней части тонкого кишечника, и большая его часть быстро гидролизуется до салицилатов в желудочно-кишечном тракте, печени и крови, достигая пиковых концентраций в течение примерно 6 часов. Действие аспирина зависит от дозы. Большие дозы (более 4 г в день) оказывают противовоспалительное и противоревматическое действие; средние дозы (от 500 мг в день до 3 г в день) оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие. Механизм действия в основном заключается в ингибировании циклооксигеназы тромбоцитов, что снижает выработку тромбоксана А2, тем самым подавляя агрегацию и высвобождение тромбоцитов. Механизм действия заключается в подавлении агрегации и высвобождения тромбоцитов путем ингибирования выработки тромбоксана А2, тем самым уменьшая образование тромба. По этой причине малые дозы аспирина широко используются для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, особенно для первичной профилактики (предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний) у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как диабет, гипертония, гиподинамия, ожирение, пожилой возраст, семейный анамнез, гиперлипидемия и курение, и для вторичной профилактики (предотвращения рецидивов) у пациентов, которые уже перенесли сердечно-сосудистые заболевания. . Однако аспирин не следует использовать в качестве профилактического средства от сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых людей без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку недавнее исследование 110 000 человек в США показало, что вместо пользы для этих людей аспирин повышает риск кровотечений. Предыдущие источники рекомендовали широкий диапазон размеров доз, оставляя людей в неведении. Это связано с тем, что аспирин оказывает антитромбоцитарное коагуляционное действие, начиная с 5 мг, при этом тромбоциты полностью ингибируются к 100 мг, а риск кровотечения возрастает при приеме более 325 или 500 мг. Поэтому эксперты рекомендуют лечить его длительным пероральным приемом аспирина в дозе 75-150 мг в день — небольшой дозе, которая считается наиболее эффективной и наименее токсичной. Наиболее распространенным побочным эффектом аспирина является повреждение слизистой желудка, проявляющееся желудочно-кишечными реакциями, такими как тошнота, рвота, дискомфорт или боль в верхней части живота и, в редких случаях, кровотечения или язвы в желудочно-кишечном тракте, связанные с увеличением дозы. Высокие дозы аспирина удваивают риск желудочно-кишечного кровотечения, однако смертельные кровотечения встречаются крайне редко. По этой причине аспирин в настоящее время в основном используется в таблетках для энтерального применения или байлеях, чтобы он попадал в кишечный тракт до начала всасывания, и его лучше всего принимать во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта; аспирин также можно с осторожностью использовать у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, под защитой слизистой оболочки желудка. Другие редкие побочные реакции включают бронхоспастические реакции гиперчувствительности, кожные реакции гиперчувствительности, печеночную и почечную недостаточность. Для пациентов, которые не могут принимать аспирин из-за этих побочных реакций, вместо него можно использовать клопидогрель (Polivic/Tega) или тиклопидин (Radcliadin). В клинической практике рекомендуется пожизненное применение низких доз аспирина, избегая периодического применения с интервалом более 2 дней. Было доказано, что резкое прекращение приема препарата приводит к значительному увеличению числа сердечно-сосудистых событий. Раньше считалось, что у хирургических больных прием препарата следует прекратить более чем за 10 дней до операции. Сегодня на этот вопрос есть другой ответ: необходимо рассмотреть преимущества и риски для каждого человека. Например, пожилым людям с заболеваниями сердца не рекомендуется прекращать прием лекарств на время операции. Риск кровотечения во время незначительных хирургических операций, таких как простатэктомия, хирургические вмешательства в полости рта или поверхностные операции на коже, ниже риска сердечно-сосудистого события без аспирина. Даже когда операция шунтирования коронарной артерии проводилась при продолжающемся приеме аспирина, других осложнений не возникало. Клинический опыт показывает, что достаточно прекратить прием аспирина за 48 часов до операции.