Эндокринная терапия при раке молочной железы является одним из важнейших инструментов в лечении рака молочной железы. Пациенты и врачи отдают ему предпочтение из-за его эффективности, длительного действия, простоты применения и низкого уровня побочных эффектов. Эндокринная терапия рака молочной железы существует уже более 100 лет, и в этой области есть много тем, которые до сих пор беспокоят нас, некоторые из них уже окончательно решены, а некоторые требуют дальнейшего изучения и исследования, и сейчас они поэтапно исследуются в проблемных областях эндокринной терапии рака молочной железы, которые я буду продолжать обновлять. Первая тема для обсуждения: наступила ли у меня менопауза? Наличие или отсутствие менопаузы влияет на решения по эндокринному лечению пациенток с молочной железой, а менопауза не означает прекращение менструаций. Согласно руководству NCCN по раку молочной железы и китайскому руководству по клинической практике рака молочной железы, менопаузальный статус при раке молочной железы трактуется следующим образом: определение менопаузы варьируется в разных клинических исследованиях рака молочной железы. Менопауза — это обычно постоянное физиологическое прекращение менструаций или постоянная потеря синтеза эстрогена яичниками в результате лечения рака молочной железы. Могут быть использованы следующие критерии: 1) после двусторонней оофорэктомии; 2) возраст >= 60 лет; 3) возраст < 60 лет и менопауза без химиотерапии и приема тамоксифена, торемифена и терапии, подавляющей функцию яичников, более 1 года, при этом уровень ФСГ и эстрадиола в крови находится в постменопаузальном диапазоне, а менопауза у тех, кто принимает тамоксифен, торемифен и возраст < 60 лет, должна проверяться постоянно. Уровни ФСГ и эстрадиола в крови соответствуют постменопаузальному диапазону. Важно также отметить, что: 1. Женщины, получающие лечение агонистами или антагонистами ЛГ-РГ, не могут быть признаны климактерическими; 2. У женщин, которые не были климактерическими до адъювантной химиотерапии, менопауза не может быть использована в качестве основы для суждения о менопаузе, поскольку у пациентки может сохраняться нормальная или восстанавливающаяся функция яичников, несмотря на прекращение овуляции или отсутствие менструаций после химиотерапии; 3. У женщин с менопаузой, вызванной химиотерапией, если ингибиторы ароматазы рассматриваются как эндокринной терапии, то необходимо рассмотреть возможность эффективной супрессии яичников (полная двусторонняя овариэктомия или фармакологическая супрессия) или провести серийный мониторинг уровня ФСГ и/эстрадиола для подтверждения того, что пациентка находится в постменопаузальном состоянии. Эндокринное лечение рака молочной железы ингибиторами ИИ требует подтверждения менопаузального статуса пациентки, а для пациенток моложе 60 лет, и особенно моложе 50 лет, эндокринная терапия требует серийного тестирования ФСГ и эстрадиола. Подтверждение менопаузального статуса лучше всего проводить у онколога, специализирующегося на раке молочной железы, для более квалифицированного руководства.