Что такое шейный спондилез?
Вследствие дегенерации и старения шейных дисков, диски выпячиваются или выпирают, что сопровождается патологической нестабильностью и расшатыванием позвонков, что приводит к разрастанию позвонков и мелких суставов и образованию костных шпор, нестабильные диски и костные шпоры сдавливают и повреждают окружающий спинной мозг, нервы и кровеносные сосуды, некоторые люди испытывают боль в шее, плечах и руках, некоторые люди испытывают онемение и неустойчивость при ходьбе, некоторые люди испытывают головную боль, головокружение, панику, тошноту и другие различные симптомы, это состояние называется шейным спондилезом. Это состояние называется шейным спондилезом.
Он имеет медленное и коварное начало, в основном у людей среднего и пожилого возраста, и является заболеванием пожилых людей, которое обычно ухудшается с возрастом. Однако нередко у молодых людей (уже в 16 лет) развивается шейный спондилез, что в основном связано с такими факторами, как чрезмерная учеба вниз головой, увлечение мобильными телефонами и компьютерами, а также длительная работа за письменным столом.
Какие анализы необходимы для диагностики?
Без точного и всестороннего диагноза невозможно лечение, и самой важной частью диагностики шейного спондилеза является консультация специалиста и физикальное обследование. Также необходимы дополнительные исследования, обычно это рентген и МРТ, которые используются для определения местоположения и размера шпоры, и МРТ (магнитно-резонансная томография) для определения степени и места деформации и дегенерации спинного мозга под давлением. Иногда проводится компьютерная томография, чтобы определить точное состояние костной шпоры.
Классификация и варианты лечения шейного спондилеза В Китае обычно выделяют шесть типов шейного спондилеза: шейный, корешковый, спинальный, позвоночной артерии, симпатический и смешанный. Шейный спондилез может быть отдельным видом или начальной стадией других видов шейного спондилеза.
В большинстве случаев он проявляется в виде болезненной скованности в голове, шее, воротниковой зоне и спине, а также тупой боли вокруг плечевого сустава и/или внутри или над лопаткой. Обычно достаточно перорального приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов, ношения шейного корсета и отдыха, и большинство людей испытывают облегчение примерно через три недели. Если развивается такое состояние или если с самого начала появляются боли в шее, плечах и руках (верхние конечности) или онемение в руках и ногах (конечности), особенно при неуклюжих и слабых движениях рук и ног, важно обратиться за консультацией и лечением к специалисту по позвоночнику.
Нейрогенный шейный спондилез — преимущественно боль в шее, плече, спине и верхних конечностях. 80-90% консервативных методов лечения дают хорошие результаты, но симптомы могут повторяться. Если симптомы повторяются более 2-3 месяцев, или у небольшого числа пациентов с сильной невыносимой болью, или у которых развивается слабость руки и атрофия мышц, требуется хирургическое вмешательство, включая малоинвазивное плазменное вмешательство и замену искусственного диска для сохранения функции движения шейного отдела позвоночника. Спинальный шейный спондилез — характеризуется такими симптомами, как слабость и онемение конечностей, негибкость рук и неустойчивая походка, словно наступаешь на вату. Этот тип является наиболее тяжелым и часто ошибочно диагностируется как инфаркт головного мозга и поясничный синостоз. У большинства (60-80%) пациентов со спондилезом шейного отдела позвоночника болезнь будет прогрессировать медленно, и конечным результатом будет инвалидное кресло.
Поэтому основным методом лечения этого вида шейного спондилеза является операция, как только он диагностирован; чем менее тяжелое состояние, тем раньше проводится операция, тем лучше результат. Как правило, передняя шейная операция выбирается для компрессии 1~2 сегментов, а задняя шейная операция — для компрессии 3~4 сегментов, и большинство пациентов могут покинуть постель через 1-2 дня после операции. Симпатический (чаще) и шейный спондилез позвоночной артерии (редко) — наиболее часто встречаются такие симптомы, как боль в шее, плечах и спине, головокружение и головная боль, паника и стеснение в груди, тошнота и рвота, нечеткость зрения. Поскольку она характеризуется нарушениями вегетативных нервов, ее часто ошибочно диагностируют как: невроз, климактерический синдром, депрессию, болезни сердца и т.д. Пациенты страдают, годами скитаясь по отделениям неврологии, гастроэнтерологии, уха, носа и горла, сердечно-сосудистой медицины и другим без должного лечения.
Симпатический шейный спондилез обычно лечится консервативно и малоинвазивно (низкотемпературная плазменная миелопластика), но эти пациенты имеют широкий спектр субъективных симптомов и склонны к повторным эпизодам, которые требуют большой осторожности и выдержки как со стороны пациента, так и со стороны врача. Небольшое количество пациентов с тяжелыми рецидивирующими симптомами могут быть прооперированы, и у 80-85% пациентов операция оказывается эффективной.
Результаты хирургии шейного отдела позвоночника Большое количество хирургических случаев в стране и за рубежом за последние 60 лет показали, что эффективность хирургии шейного отдела позвоночника (операция существенно помогает пациенту) составляет около 80-90%, частота осложнений — около 5-8%, а частота постоянной потери нервов — менее 0,2-0,5%. С 1997 года я провел более 1000 открытых операций на шейном отделе позвоночника, с отличным хирургическим процентом 85% и осложнениями 6,67% (27/405, статистика 2013 года), без прямых хирургических смертей или параличей. Минимально инвазивная хирургия плазмы шейки матки была проведена в более чем 300 случаях, с 2,1% осложнений (все вылечены) и послеоперационным наблюдением в 95% в день операции, 81% через два месяца после операции, 76% через шесть месяцев после операции и 73% через три года после операции.
Систематический протокол нехирургического лечения
Продолжительность лечения: от 3 до 6 недель.
Ожидаемый результат: 1/3 полная ремиссия; 1/3 частичная ремиссия; 1/3 постоянная боль — переход к операции
1. ограничение деятельности
Полный покой в течение 2-3 недель. Ограничьте деятельность шеи, избегайте ее растяжения, а также подъема и переноса тяжелых предметов. В тяжелых случаях требуется постельный режим, обычно с низкой мягкой подушкой, рекомендуется подушка из утиного пуха.
2. Носить шейный корсет
Носите шейный корсет строго в течение 1~2 недель, не снимая; снимайте его на ночь, если не можете терпеть.
3.Медицина
1) Мышечная релаксация и анальгезия: Хлорзоксазон Трамадол гидрохлорид Мина.
2) Противовоспалительные и обезболивающие: мелоксикам, диклофенак натрия, целекоксиб, протамин.
3) Гормоны короткого действия: дексаметазон, преднизон.
4) Питание нервной системы: метилкобаламин, витамин В1.
5) Улучшение кровообращения: витамин Е. Простагландины.
4) Шейное вытяжение
Эффективен у большинства людей. Рекомендуется непрерывное вытяжение шейки матки, прерывистое вытяжение — один (полчаса) или два раза в день. Курс лечения составляет около 2 недель.
5.Физиотерапия
Тепловая терапия.
Физиотерапия: божественный свет, ультразвук, ультракороткие волны.
Массаж.
6.Спортивная терапия
Мышцы изометрически сокращаются при шейном упражнении.
7.Вспомогательная китайская медицина
1) Цервикальные болевые гранулы.
2)Омоложение шейки матки.
Показания к хирургическому лечению.
Пациенты с одним из следующих состояний требуют хирургического лечения.
Пациенты для хирургического лечения должны иметь явные изменения шейного спондилеза на рентгеновских снимках, КТ и МРТ.
1. пациенты с постоянной или рецидивирующей болью в плече и руке, особенно если она сопровождается слабостью верхней конечности или кисти.
2, Пациенты, у которых консервативное лечение было неэффективным в течение от 6 недель до 3 месяцев.
3. пациенты с прогрессирующим ухудшением симптомов, таких как боль, онемение и слабость.