Структура и функция заднего латерального рога колена

  Задний латеральный рог колена или заднелатеральный комплекс является важной структурой для поддержания заднелатеральной стабильности коленного сустава. Это комплекс, состоящий из латеральной коллатеральной связки, комплекса сухожилий N, малоберцовой связки, дугообразной связки и заднелатеральной капсулы сустава.  Первый слой состоит в основном из сухожилия бицепса бедра и подвздошно-большеберцовой связки.  Второй слой состоит в основном из латеральной коллатеральной связки, сухожилия N и малоберцовой связки.  Третий слой — капсула сустава и латеральная головка гастрокнемиальной мышцы.  Сухожилие бицепса бедра, латеральная коллатеральная связка, комплекс N-сухожилий и N-фибулярная связка обычно рассматриваются как основные структуры заднелатерального колена, которые играют стабилизирующую и защитную роль для заднелатерального колена, при этом латеральная коллатеральная связка, комплекс N-сухожилий и N-фибулярная связка являются наиболее важными структурами. Эти три структуры образуют стабильный треугольник на задней стороне колена и играют роль в ограничении инверсии колена и задней наружной ротации голени относительно бедра.  Латеральная коллатеральная связка начинается от латерального отростка латерального мыщелка бедра и заканчивается у латерального края головки малоберцовой кости и дистальной головки малоберцового отростка; она в основном ограничивает внутреннюю ротацию колена, а также наружную ротацию и заднее смещение большеберцовой кости.  Мышца N начинается на заднемедиальном конце проксимального отдела большеберцовой кости и постепенно расширяется латерально, образуя сухожилие, которое заканчивается чуть ниже места прикрепления латеральной коллатеральной связки мыщелков бедренной кости, которая является важной динамической структурой в латеральной структуре колена; сухожилие N в основном ограничивает внешнюю ротацию большеберцовой кости, но также играет вторичную роль в ограничении ретроверсии большеберцовой кости и внутренней ротации колена.  N-фибулярная связка начинается около соединения N-образной мышцы с сухожилием и проходит дистально и латерально, прикрепляясь к медиальному краю шиловидного отростка малоберцовой кости; она играет важную роль в предотвращении ретроверсии большеберцовой кости и внутренней ротации колена, а также играет второстепенную роль в ограничении наружной ротации большеберцовой кости.  Травмы ПЛС колена составляют 2% от всех острых травм связок колена. После травмы ПЛС колена наблюдается значительная нестабильность внутренней ротации колена и значительное увеличение заднебокового ротационного смещения верхней части большеберцовой кости, при этом основными симптомами являются боль в заднебоковой части колена, нестабильность гиперэкстензии и внутреннего запрокидывания колена при ходьбе. Пренебрежение диагностикой и лечением травм ПЛС может привести к хронической заднелатеральной нестабильности колена, а в тяжелых случаях — к неудаче реконструкции крестообразной связки и, в конечном итоге, к развитию травматического остеоартрита.  Поэтому важно знать анатомические особенности ПЛС, чтобы помочь поставить правильный диагноз при травмах ПЛС и избежать пропущенных диагнозов, чтобы можно было провести более полную и точную оценку травмы колена и разработать разумный план лечения.