В клинической практике очень часто встречаются пациенты с выпотом в колене в качестве основной жалобы, и поскольку это всего лишь клинический симптом, важно различать различные заболевания, вызывающие выпот в колене, чтобы направлять пациентов на научную сортировку и лечение. В целом, синовиальная жидкость присутствует во всех синовиальных суставах и обычно бесцветна или желтовата на белом фоне. Количество вытекающей синовиальной жидкости может быть предварительным показателем тяжести локализованного раздражения или инфекции в суставе. Чем больше экссудата, тем больше жидкости выводится при артроцентезе и тем более тяжелым может быть поражение сустава. Ниже приводится краткое сравнение общих проявлений заболевания и общего вида цвета суставной жидкости. 1. Остеоартропатия колена (пролиферативный артрит). Она возникает в основном у людей среднего и пожилого возраста, чаще встречается у женщин старше 50 лет. В анамнезе боль в колене в течение многих лет, часто с внезапным усилением боли в колене, отеком, ограничением сгибания и затруднением при приседании. Количество жидкости, аспирированной при пункции, большое, обычно от 30 до 70 мл, а синовиальная мембрана желтоватого или желтого цвета. Это невоспалительная синовиальная жидкость, которая часто сочетается с наличием кисты N-образной ямки. 2. острый разрыв мениска и крестообразной связки колена. Возникает в основном у подростков, которые много занимаются спортом и имеют в анамнезе острую травму колена. После травмы колено быстро опухает и сопровождается сильной болью. Жидкость при пункции красная и кровавая, а количество кровотечения коррелирует со степенью повреждения тканей. 3. Внутрисуставной перелом колена. После острой травмы коленный сустав болезненный и быстро опухает, а жидкость при пункции свежая и кровянистая с жировыми микрокапельками. 4. Хронический синовит после травмы. Наиболее часто встречается у подростков, с историей острых вывихов и последующими рецидивирующими эпизодами выпота в колене, иногда легкого, иногда тяжелого, с увеличением выпота в колене после чрезмерной физической нагрузки и уменьшением после отдыха, и может сопровождаться легкой болью, слабостью и т.д. Пункционная жидкость в основном желтоватого цвета. Продолжительность заболевания длительная, а лечение затруднено. 5. Бактериальный инфекционный артрит. В основном она возникает у детей в возрасте от 7 до 11 лет, с быстрым началом и лихорадкой в качестве основного проявления, сопровождаясь воспалительными симптомами, такими как покраснение, отек и тепловая боль в коленном суставе. При тяжелых инфекциях наличие большого количества белых кровяных телец в синовиальной жидкости может сделать ее белой. 6. Туберкулезный остеоартрит коленного сустава. Коленный сустав болезненный и опухший. Местная температура кожи может быть умеренно повышена, но застой и покраснение не очевидны и могут сопровождаться высокой или низкой температурой. Жидкость из прокола белая и похожа на сыр. 7. ревматоидный артрит коленного сустава. Припухлость колена симметрична, может развиться и в одном колене, чаще всего сопровождается припухлостью или деформацией мелких суставов рук и ног. 8. Подагрический артрит коленного сустава. Это заболевание встречается у мужчин среднего возраста, тучных людей, в основном после употребления алкоголя и высокожировой диеты, острое начало, коленный сустав может проявляться как сильная боль, сопровождаемая покраснением и отеком и другими проявлениями, пункция синовиальной жидкости имеет характерный белый цвет, эмульсионный, перемежающийся с белыми обломками. 9. гиперпигментированный ворсинчато-узелковый синовит коленного сустава. Это заболевание чаще всего встречается у мужчин среднего возраста. Боль в колене не сильная, но отек постепенно увеличивается, особенно в супрапателлярной бурсе, где пальпируется мягкая гиперпластическая синовиальная ткань, суставной жидкости мало, а жидкость при пункции серозно-оранжевая или темно-коричневая. Это распространенные клинические заболевания колена, и иногда отек и боль в колене являются первым клиническим проявлением. Наряду с тщательным физикальным обследованием, анализами крови и визуализацией, микроскопия жидкости для артроцентеза, измерение уровня глюкозы и латекса, количественное определение белка, иммунологические тесты и культуры патогенов являются необходимыми и должны быть включены в качестве рутинных тестов. Только четкий диагноз позволит целенаправленно проводить лечение.