Объем послеоперационного ухода включает предоперационную подготовку самого пациента, интраоперационные операции для послеоперационного ухода, уход в палате наблюдения, уход в стационаре и уход на дому (ранний, средний и поздний). (i) Послеоперационный уход После возвращения в палату пациенты могут встать с постели раньше, если у них нет таких симптомов, как тошнота и рвота. Пациенты с системными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, диабет I типа, тромбоз глубоких вен (ТГВ) или легочные заболевания, должны контролировать свой послеоперационный медикаментозный статус. После того как пациент полностью пробудился от наркоза, большинство из них могут начать разумную диету в день операции. Количество послеоперационных обезболивающих минимально. Большинству пациентов требуется инъекция обезболивающих средств в палате наблюдения; после этого большинству требуется лишь минимальная доза пероральных обезболивающих средств. Если пациент не может сдать мочу, его можно побудить ходить в туалет без катетера, если это возможно. Если моча по-прежнему не проходит, можно использовать такие препараты, как транилципромин. Если ни один из этих методов не помогает, а пациент по-прежнему не может мочиться и имеет полный мочевой пузырь, необходима катетеризация. Янг Цао, отделение ортопедии, больница Уханьского союза Нет необходимости регулярно проводить профилактику ТГВ, но пациентам рекомендуется рано вставать с постели. Однако, если у пациента есть факторы риска ТГВ, например, курильщики или пациенты с хроническими заболеваниями легких, необходимо провести профилактические мероприятия. (ii) Инструкции при выписке Прежде всего, пациентам следует дать обычные инструкции. Им рекомендуется продолжать работу с поясной скобой. Поясной корсет служит напоминанием пациентам о том, что они перенесли операцию на позвоночнике и должны ограничить некоторые виды своей деятельности. Большинство пациентов считают, что поясной корсет помогает им ходить. Если некоторые пациенты не могут переносить поясной корсет, их не заставляют его носить. У всех пациентов поясной корсет снимается через 6-8 недель после операции. Пациенты могут гулять на улице или по дому по своему выбору, при этом нет никаких ограничений на подъем или спуск по лестнице. Помимо ходьбы, пациенты должны отдыхать в лежачем или полулежачем положении, например, на диване или кровати, или даже на полу, или в кресле. По возможности пациенты не должны сидеть на обычном стуле. Следует также соблюдать следующие рекомендации: ① Сидеть или есть на жестком стуле с прямой спинкой и подлокотниками; ② Умываться следует сидя; ③ Не садиться на мягкий стул, например, диван; ④ Не садиться в маленькую машину в первое время и немного позже; ⑤ В течение 6 недель после операции пациенты должны избегать наклонов или поднятия тяжелых предметов. (iii) Послеоперационная реабилитация Упражнения на растяжку В раннем послеоперационном периоде такие упражнения, как поднятие прямых ног (на стороне операции), полезны для нервных корешков на стороне операции. Хотя научных доказательств в пользу такого подхода нет, он представляется оправданным. Пациенты начинают выполнять упражнения на растяжку со дня выписки из больницы и продолжают выполнять их ежедневно до первого контрольного приема (6 недель после операции). Сон Пациенты могут спать в любом положении на любом коврике, который кажется им удобным. Работа В течение 6 недель после операции пациенты должны воздерживаться от легкой работы, так как это может повлиять на результат операции. Активный отдых Все пациенты не должны заниматься физической активностью, спортом или даже ходьбой в течение первых 6 недель после операции. Сексуальная жизнь Пациенты могут заниматься сексом после выписки, если они в состоянии ограничить нагрузку на свой организм. Рекомендации по повседневной деятельности В течение первых 6 недель после операции пациенты должны сократить любую деятельность, которая может вызвать боль в пояснице или может вызвать боль в ногах. Функция желудочно-кишечного тракта У некоторых пациентов из-за приема послеоперационных обезболивающих средств может возникнуть запор, и им потребуются средства для размягчения стула. (iv) Возможные ранние симптомы Обычно боль в ноге исчезает сразу после операции у большинства пациентов с грыжей межпозвоночного диска, но у некоторых пациентов она может сохраняться некоторое время, но не заставляет пациента нервничать. Онемение Часто требуется несколько недель, чтобы онемение исчезло. Слабость Для восстановления слабости может потребоваться больше времени, например, (i) чрезмерное опущение стопы из-за поражения поясничного 5 нервного корешка; (ii) слабость при ходьбе по лестнице из-за поражения крестцового 1 нервного корешка. Подергивание h Подергивание h в голени — распространенный симптом, который также постепенно улучшается, но не исчезает полностью. Боль Боль в ягодицах, бедрах и икрах является признаком рецидива. При ее появлении деятельность должна быть строго ограничена. Если боль достигает дооперационного уровня, пациент должен как можно скорее вернуться в больницу для дальнейшего обследования. Симптомы со стороны спины Пациенты обычно отмечают постепенно усиливающуюся боль в спине с напряжением мышц спины в течение 6 недель после операции. В течение этого времени можно разрешить упражнения, которые могут слегка усугубить симптомы, но упражнения, которые могут умеренно усилить боль в спине, не рекомендуются. (v) Среднесрочная реабилитация (от 6 недель до 3 месяцев) На этом этапе сложнее ограничивать деятельность. Пациенты обычно уже не используют поясной корсет, повысили уровень активности и вернулись к легкой работе. Уровень активности Шесть недель — это точка отсчета для восстановления после различных хирургических процедур. Через шесть недель после поясничной операции можно повысить уровень активности и возобновить активные аэробные упражнения, такие как соревновательная ходьба, езда на велосипеде, плавание или аквааэробика, в соответствии с планом, но гимнастика не рекомендуется. К более спортивным занятиям, таким как боулинг и гольф, следует приступать не ранее чем через три месяца после операции. Выполнять тяжелую работу и работу, такую как сгибание, поднятие тяжелых предметов, подъем и спуск и т.д., следует не раньше, чем через три месяца после операции. И обычно после 6-недельной программы подготовки перед работой. (vi) Долгосрочная реабилитация Трудно описать требования к интенсивности долгосрочной работы и рекреационной деятельности для пациентов с простыми грыжами дисков после операции. Это зависит от требований пациента, его образа жизни, характера работы и финансового положения. Мы не в состоянии дать какие-либо рекомендации, кроме общих указаний. Работа Чем моложе пациент, тем больше нагрузка, и тем больше врач должен думать о том, как снизить интенсивность работы пациента. Пациенты, перенесшие операцию на спине, должны в обязательном порядке найти после операции работу, менее напряженную, чем дооперационная нагрузка. Занятия спортом Если первоначальная травма была вызвана каким-либо видом спорта, есть основания избегать этого вида спорта в послеоперационный период. Это состояние часто встречается у тяжелоатлетов, гимнастов, бегунов на дистанции или наездников. Чем тяжелее рекреационный спорт в образе жизни пациента, тем сложнее заставить его изменить привычки в физических упражнениях. Чем более травмоопасен вид спорта, которым пациент занимался до травмы, тем больше врач должен просить пациента избегать его.