Лечение детей с низким ростом зависит от причины заболевания. С 1985 года, когда FDA США одобрило применение rhGH для лечения дефицита гормона роста, были одобрены следующие заболевания: хроническая почечная недостаточность (1993), врожденная гипоплазия яичников (1996-1997), синдром Прадера-Вилли (2000), дети с малым для гестационного возраста ростом (2001) и идиопатическая низкорослость (2003). Поскольку большинство детей младше гестационного возраста демонстрируют догоняющий рост в течение 2-3 лет после рождения и могут достичь кривой роста, пропорциональной целевому росту, за детьми младше гестационного возраста необходимо регулярно наблюдать. В 2003 году FDA одобрило ГР для лечения идиопатического низкорослости, т.е.: (i) тех, у кого неизвестна причина дефицита ГР, не связанного с ГР; (ii) тех, чей рост на 2,25 SD или более ниже нормального референсного значения для детей того же пола и возраста; и (iii) тех, у кого ожидается, что во взрослом возрасте рост в течение всей жизни составит -2SDS или менее. (1) Дозировка Два типа rhGH, доступных в Китае, — это порошок rhGH и вода, причем последний имеет несколько лучший эффект роста. (2) Доза Доза гормона роста варьируется в широких пределах и должна подбираться индивидуально в соответствии с потребностями и наблюдаемой эффективностью. В настоящее время общепринятая доза в Китае составляет 0,1-0,15 МЕ/кг・d, 0,23-0,35 мг/кг в неделю; для детей с пубертатным ростом, детей Тернера, детей младше фетального возраста, детей с идиопатическим коротким ростом и некоторых детей с частичным дефицитом гормона роста доза составляет 0,15-0,20 МЕ/(K.d), 0,35-0,46(J.K) в неделю: Обычное место инъекции — наружная и передняя фаланга средней 1/2 части бедра. Место инъекции следует менять для каждой инъекции, чтобы избежать кратковременного повторения и дегенерации подкожной ткани. (4) Продолжительность лечения: Продолжительность лечения гормоном роста при низком росте зависит от необходимости, и не должна быть короче 1-2 лет, так как при слишком коротком сроке лечения польза для ребенка будет незначительной. (5) Побочные эффекты: распространенными побочными эффектами являются: (1) Гипотиреоз: часто возникает через 2-3 месяца после начала инъекций и может быть скорректирован путем назначения таблеток L-тироксина по мере необходимости; (2) Изменение метаболизма глюкозы: длительное применение большого количества гормона роста может вызвать резистентность к инсулину у детей. Уровень глюкозы и инсулина в крови может повышаться, но редко превышает нормальный высокий предел, Выработка антител: В связи с повышением чистоты препаратов, скорость выработки антител снижена и еще меньше при использовании водных препаратов. (5) Скольжение и некроз головки бедренной кости: из-за ускоренного роста и мышечной силы костей после лечения, усиленные физические нагрузки могут вызвать скольжение, асептический некроз и хромоту головки бедренной кости, а также боль в коленном и тазобедренном суставах и патологию внешней ротации. Результаты показывают, что лечение ГР не повышает риск лейкемии или рецидива опухоли у детей без потенциальных факторов риска развития опухолей, однако следует соблюдать осторожность при применении длительных супрафизиологических доз ГР у детей с ранее существовавшими опухолями, генетической предрасположенностью к развитию опухолей в семьях или синдромами пороков развития. Во время лечения следует тщательно контролировать уровень IGF-1 в сыворотке крови и временно прекратить лечение, если он превышает нормальное референсное значение +2SD. Руководство по диагностике и лечению детей с низким ростом (из Китайского журнала педиатрии 2008,46(6)428-430) Руководство по диагностике и лечению детей с низким ростом (из Китайского журнала педиатрии 2008,46(6)428-430)