1. предоперационная неоадъювантная химиотерапия: в основном системная химиотерапия и, при необходимости, внутриартериальная инфузионная химиотерапия, с основной целью преобразования некоторых «неоперабельных местно-распространенных раков молочной железы» в «операбельные раки молочной железы». Основная цель — преобразовать некоторые из «неоперабельных местно-распространенных раков молочной железы» в «раки молочной железы, сохраняющие грудь». 2. послеоперационная адъювантная химиотерапия: в настоящее время показания к послеоперационной адъювантной химиотерапии относительно широки, и адъювантную химиотерапию следует рассматривать для пациентов с инвазивным раком с наибольшим диаметром опухоли более или равным 1 см. В настоящее время, за исключением нескольких пациентов, которые все еще используют CMF, адъювантная химиотерапия рака молочной железы в большей степени основана на комбинированной химиотерапии на основе антрациклинов, и дополнительные препараты паклитаксела могут быть рассмотрены для пациентов с положительными лимфатическими узлами и гормональными рецепторами. Следует учитывать физическое состояние пациента (сердечно-легочная функция, функция печени и почек и т.д.), послеоперационную патологию (патологическая стадия — особенно размер опухоли, дифференцировка, наличие раковых эмболов, рецепторный статус, экспрессия Her-2, экспрессия Ki-67), финансовые условия и готовность пройти лечение, и при необходимости следует рассмотреть возможность проведения FISH или CISH исследования и тестирования 21 гена для уточнения молекулярной типизации и направления дальнейшего лечения. При необходимости может быть рассмотрена комбинация FISH или CISH и тестирования 21 гена для уточнения молекулярной типизации и направления дальнейшего лечения. Только эндокринная терапия должна рассматриваться только для некоторых пожилых пациенток с положительными ER и PR. 3. Химиотерапия при распространенном или рецидивирующем метастатическом раке молочной железы. Что касается химиотерапии при распространенном, рецидивирующем или метастатическом раке молочной железы, то она, как правило, должна рассматриваться и индивидуализироваться в зависимости от предыдущего применения лекарств, «не назначать больше, если эффективно, менять, если неэффективно». Для тех, кто не использовал антрациклины и паклитаксел, антрациклины и паклитаксел должны быть рассмотрены в первую очередь. Обычно используемые препараты второго ряда включают винкристин, гемцитабин, капецитабин, препараты платины (цисплатин, карбоплатин и т.д.) и т.д. Для некоторых рецептор-положительных лиц может быть рассмотрена возможность эндокринной терапии.